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被犬咬傷后如何進行傷口處理

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被犬咬傷后傷口處理主要包括傷口沖洗、消毒清創(chuàng)、預防感染、接種疫苗和觀察隨訪五個步驟。

一、傷口沖洗

立即用大量流動的清水和肥皂水交替沖洗傷口至少15分鐘。流動水可以沖走傷口表面的大部分病毒和細菌，肥皂水作為一種堿性液體，有助于破壞狂犬病病毒的脂質(zhì)包膜。沖洗時應從傷口中心向外周沖洗，并盡可能擠壓傷口周圍組織以促進污血排出。對于較深的傷口，可使用注射器或去掉針頭的針管進行深部灌注沖洗，確保沖洗徹底。

二、消毒清創(chuàng)

沖洗完畢后，使用稀碘伏或苯扎氯銨溶液等對皮膚黏膜刺激性小的消毒劑對傷口進行徹底消毒。消毒范圍應大于傷口邊緣。對于不規(guī)則的撕裂傷或存在壞死組織的傷口，應由醫(yī)生進行專業(yè)清創(chuàng)，去除失活的組織和異物，以減少感染風險并促進愈合。清創(chuàng)后，根據(jù)傷口情況決定是否需要進行縫合，通常對于污染嚴重或已發(fā)生感染的傷口會延遲縫合。

三、預防感染

犬咬傷傷口屬于污染傷口，極易引發(fā)細菌感染，常見病原體包括巴斯德菌、金黃色葡萄球菌等。為預防感染，醫(yī)生通常會建議使用抗生素。對于存在感染高風險的情況，如傷口較深、位于手部或面部、傷者免疫功能低下等，可能需要預防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等廣譜抗生素。具體用藥需嚴格遵醫(yī)囑。

四、接種疫苗

預防狂犬病是犬咬傷處理的核心環(huán)節(jié)。只要皮膚被咬破或抓破，無論犬只是否健康，都必須盡快接種狂犬病疫苗。目前國內(nèi)主要采用“五針法”或“2-1-1”四針法的免疫程序。對于三級暴露，即單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷，或破損皮膚被舔舐，或開放性傷口、黏膜被污染，除接種疫苗外，還需在傷口周圍浸潤注射狂犬病被動免疫制劑，如狂犬病人免疫球蛋白，以在疫苗產(chǎn)生抗體前提供即時保護。

五、觀察隨訪

傷口處理后，需要密切觀察傷口愈合情況以及自身健康狀況。注意傷口有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛加劇，有無膿性分泌物等感染跡象。同時，在接種疫苗期間，應注意休息，避免劇烈運動和飲酒，以減少可能的疫苗不良反應。完成全程疫苗接種后，可根據(jù)醫(yī)囑進行狂犬病毒中和抗體檢測以確認免疫效果。對于咬人的犬只，應盡可能進行10日的醫(yī)學觀察。

被犬咬傷后，除了及時進行規(guī)范的醫(yī)療處理，后續(xù)的自我護理同樣重要。保持傷口局部清潔干燥，遵照醫(yī)生指導定期換藥。在飲食上，建議多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，為組織修復提供營養(yǎng)。避免進食辛辣刺激、海鮮等可能引起過敏或不利于傷口愈合的食物。保證充足的睡眠，避免勞累，促進身體恢復。密切關(guān)注體溫變化，如出現(xiàn)高熱、傷口異?；蛉魏紊窠?jīng)系統(tǒng)癥狀，須立即返院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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