支氣管擴(kuò)張咳血可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。支氣管擴(kuò)張咳血通常由感染、血管損傷、凝血功能障礙、肺結(jié)核、肺癌等原因引起。
患者需要臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持呼吸道通暢,避免用力咳嗽。飲食上以清淡易消化的食物為主,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充水分,有助于稀釋痰液,促進(jìn)痰液排出。保持室內(nèi)空氣流通,避免吸入刺激性氣體。
感染引起的支氣管擴(kuò)張咳血可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。血管損傷導(dǎo)致的咳血可使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。凝血功能障礙患者可補(bǔ)充維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物等。肺結(jié)核患者需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。肺癌患者需根據(jù)病理類型選擇化療或靶向治療。
對(duì)于反復(fù)大咯血或藥物治療無(wú)效的患者,可考慮行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)或肺葉切除術(shù)。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)介入方法阻斷出血血管,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。肺葉切除術(shù)適用于局限性病變,需評(píng)估患者肺功能儲(chǔ)備。術(shù)前需完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確出血部位。
中醫(yī)認(rèn)為支氣管擴(kuò)張咳血多屬肺熱壅盛或陰虛火旺,可辨證使用清肺止血湯、百合固金湯等方劑。常用中藥包括白及、三七、仙鶴草等具有止血功效的藥物。針灸可取肺俞、尺澤、孔最等穴位輔助治療。治療期間需忌食辛辣燥熱食物,保持情緒穩(wěn)定。
急性期過(guò)后需進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,改善肺功能。避免受涼感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。戒煙并避免二手煙,減少氣道刺激。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)咳血加重及時(shí)就醫(yī)。
支氣管擴(kuò)張咳血患者平時(shí)應(yīng)注意保暖,避免呼吸道感染。飲食宜清淡富含營(yíng)養(yǎng),多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥或更改劑量。定期隨訪復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)咯血量增加、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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