急性角膜炎可通過局部用藥、全身用藥、物理治療、手術治療、日常護理等方式處理。急性角膜炎可能由細菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷、免疫因素等原因引起。
細菌性角膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素類藥物控制感染。病毒性角膜炎可選用阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物。真菌性角膜炎需使用那他霉素滴眼液等抗真菌藥物。用藥時需嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行增減藥量或停藥。使用滴眼藥前應清潔雙手,避免瓶口接觸眼部造成二次感染。
嚴重感染或伴有全身癥狀時需配合口服或靜脈給藥。細菌感染可選用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。病毒感染可口服阿昔洛韋片進行系統(tǒng)治療。真菌感染需使用氟康唑膠囊等抗真菌藥物。全身用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等不良反應應及時就醫(yī)。
角膜潰瘍較深時可進行角膜清創(chuàng)術去除壞死組織。角膜水腫明顯者可考慮配戴治療性角膜接觸鏡保護創(chuàng)面。部分患者需接受角膜膠原交聯(lián)術增強角膜強度。物理治療需在專業(yè)眼科醫(yī)生指導下進行,治療期間需定期復查評估療效。
角膜穿孔或潰瘍持續(xù)不愈可能需行角膜移植術。嚴重感染藥物治療無效時可考慮羊膜移植術。術后需長期使用免疫抑制劑預防排斥反應,定期隨訪觀察移植片存活情況。手術存在感染、排斥、青光眼等并發(fā)癥風險,需充分評估后實施。
發(fā)病期間應避免揉眼,外出佩戴防護眼鏡。保持眼部清潔,使用無菌生理鹽水沖洗結膜囊。飲食宜清淡,多攝入維生素A豐富的食物如胡蘿卜、動物肝臟。保證充足睡眠,避免過度用眼。戒煙限酒,減少辛辣刺激性食物攝入。遵醫(yī)囑定期復診,監(jiān)測病情變化。
急性角膜炎患者需嚴格遵醫(yī)囑治療,不可自行停藥或更改治療方案。治療期間出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降、眼部分泌物增多等情況需立即就醫(yī)。愈后需注意用眼衛(wèi)生,避免接觸感染源,定期進行眼科檢查。長期佩戴隱形眼鏡者應規(guī)范護理鏡片,避免超時佩戴。糖尿病患者需嚴格控制血糖,降低感染風險。眼部外傷后應及時處理,預防繼發(fā)感染。
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