甲狀腺激素分泌過多可能引起心悸、體重下降、多汗等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致甲亢性心臟病或甲狀腺危象。甲狀腺激素分泌過多主要與格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等因素有關(guān)。
甲狀腺激素過多會加快心率,長期未控制可能引發(fā)心房顫動、心臟擴大等甲亢性心臟病?;颊叱S行募隆⑿貝灠Y狀,活動后加重。臨床常用普萘洛爾片緩解癥狀,嚴(yán)重者需聯(lián)合甲巰咪唑片控制激素水平。日常需避免劇烈運動,定期監(jiān)測心電圖。
激素過量會加速分解代謝,導(dǎo)致體重銳減、易饑餓、怕熱多汗。部分患者伴隨血糖升高和血脂異常。治療需使用甲巰咪唑片抑制激素合成,配合低碘飲食。若出現(xiàn)糖尿病癥狀需加用二甲雙胍片控制血糖。
患者易出現(xiàn)手抖、失眠、情緒煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重時有精神錯亂。短期可遵醫(yī)囑使用艾司唑侖片改善睡眠,長期需通過丙硫氧嘧啶片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。建議保持環(huán)境安靜,避免攝入咖啡因。
腸蠕動加快可能導(dǎo)致腹瀉、吸收不良,部分患者伴肝功能異常。治療時需聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護肝臟,腹瀉嚴(yán)重者可短期使用蒙脫石散。飲食應(yīng)少量多餐,避免高纖維及油膩食物。
格雷夫斯病患者可能出現(xiàn)突眼、眼瞼水腫等浸潤性眼病。輕癥使用人工淚液緩解干眼,中重度需注射曲安奈德注射液或進行眶減壓手術(shù)。日常需戴墨鏡防光,睡眠時抬高床頭減輕水腫。
甲狀腺激素分泌過多患者應(yīng)保證高熱量高蛋白飲食,每日增加300-500千卡熱量攝入,適量補充鈣和維生素D。避免海帶紫菜等高碘食物,禁用含麻黃堿的感冒藥。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步,運動時心率控制在100次/分以下。每月復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)發(fā)熱、意識模糊等甲狀腺危象征兆需立即急診。
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