艾滋病患者出現(xiàn)的濕疹樣皮疹通常分布于面部、軀干、手掌及足底,可能伴隨全身性皮膚干燥或脫屑。這類皮疹與免疫缺陷導致的皮膚屏障受損、機會性感染或藥物不良反應有關,需與普通濕疹鑒別。
艾滋病相關皮膚表現(xiàn)具有多形性特點。面部皮疹常見于顴骨和額頭區(qū)域,可能呈現(xiàn)紅斑或鱗屑性斑塊。軀干皮疹多集中在胸背部,形態(tài)可為丘疹、水皰或融合性斑片,部分患者伴隨明顯瘙癢。手掌和足底病變可能表現(xiàn)為過度角化或皸裂,與尋常濕疹不同之處在于其對稱分布且對常規(guī)治療反應差。部分患者會出現(xiàn)口腔或生殖器黏膜的糜爛性損害,提示病情進展。
免疫系統(tǒng)嚴重受損的患者可能出現(xiàn)不典型分布,如腋窩、腹股溝等皺褶部位出現(xiàn)頑固性皮疹,或伴有毛囊炎樣改變。某些機會性感染如隱球菌病可導致軀干突發(fā)性皰疹樣皮疹,馬爾尼菲籃狀菌感染會引起臍凹狀丘疹。藥物過敏反應所致皮疹往往呈泛發(fā)性,多由抗逆轉錄病毒治療初期誘發(fā)。
建議艾滋病患者出現(xiàn)皮膚異常時盡早就醫(yī)檢查,避免自行使用激素類藥膏。日常應選用無刺激沐浴產品,保持皮膚濕潤,穿著透氣棉質衣物。定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量,規(guī)范抗病毒治療是改善皮膚癥狀的根本措施。皮膚科醫(yī)生可通過活檢、真菌培養(yǎng)等檢查明確皮疹性質,針對性使用抗感染或免疫調節(jié)藥物。
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