心包炎的檢查通常是基礎(chǔ)的生物化學(xué)的檢查,其次有心電圖的檢查,可能會出現(xiàn)像心電圖的異常改變,再一個可能會急性心包炎,還會出現(xiàn)X線上的改變,在胸片的時候,可能看到增大,表現(xiàn)為燒瓶狀的心臟。當(dāng)出現(xiàn)心包壓塞的時候,還可能會出現(xiàn)有肺水腫這樣的表現(xiàn)。
心包炎是一種很常見的疾病,心包可因細菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素而發(fā)生急性炎癥反應(yīng),按病情的進展可分為,急性心包炎、慢性心包積液、黏連性心包炎、亞急性滲出性縮窄性心包炎和慢性縮窄性心包炎。那么,心包炎如何檢查?
體檢
有肝腫大、頸靜脈怒張、腹水和下肢水腫,即吸氣時頸靜脈更加怒張,心臟體征包括心尖沖動不易觸及,心濁音界正常或稍增大,心音減低??陕牭叫陌祿粢簟4藶橐环N額外心音,發(fā)生在主動脈第二心音后,呈拍擊性質(zhì),為舒張期充盈突然受限所致,心律一般為竇性心律。晚期病人可出現(xiàn)心房纖顫、動脈壓降低、脈壓變小,奇脈不明顯。
其改變主要為心外膜下心肌受累所引起,①常規(guī)導(dǎo)聯(lián)中(AVR除外),皆出現(xiàn)ST段弓背向下抬高。②一至數(shù)日后ST段回到基線,出現(xiàn)T波平坦以至倒置(一般不超過0.4mV)。③T波改變持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,后逐漸恢復(fù)正常,有時仍留有輕度異常變化。④心包滲液時可有QRS低電壓。⑤心臟壓塞或大量積液時可見電交替。⑥無病理性Q波。
急性心包炎
1、X線檢查
X線檢查可提示滲液的存在,一般滲液量在250ml時,方可見到心影向兩側(cè)普遍性擴大,心尖搏動減弱或不見。
2、超聲心動圖
對檢查心包滲液為一簡易的可靠方法。M型圖中在心前壁之前和心后壁之后均可見液性暗區(qū)。二維超聲心動圖中,取左心長軸觀及其心尖四腔觀可很容易見液性暗區(qū),它較M型更能估計心包滲液量及其分布范圍,超聲心動圖還有助于觀察心包積液量的演變。
慢性心包炎
1、X線檢查
心影可呈三角形、左右心緣變直,上腔靜脈常擴張,有時可見心包鈣化。
2、超聲心動圖檢查
雖可見心包增厚,但并不可靠,有時可見心室容量變小,室間隔矛盾運動,左室壁活動減弱。
3、右心導(dǎo)管檢查
可見右心房、右心室、肺毛細血管楔嵌壓升高,水平相等。右心房壓力曲線示M或W型,由增高的a、V波、加深的Y波和正常的X波組成,右心室收縮壓輕度升高,并呈下陷一高原波形。
84次瀏覽 2025-12-25
137次瀏覽 2025-12-25
230次瀏覽 2025-12-25
175次瀏覽 2025-12-25
156次瀏覽 2025-12-25
135次瀏覽 2025-12-25
63次瀏覽 2025-12-25
223次瀏覽 2025-12-25
155次瀏覽 2025-12-25
104次瀏覽 2025-12-25
230次瀏覽 2025-12-25
266次瀏覽 2025-12-25
127次瀏覽 2025-12-25
59次瀏覽 2025-07-15
124次瀏覽 2025-12-25
84次瀏覽 2025-12-25
185次瀏覽 2025-12-25
912次瀏覽 2023-09-06
246次瀏覽 2025-12-25
212次瀏覽 2025-12-25
786次瀏覽 2025-12-25
330次瀏覽 2025-12-25