腰彎不了可通過(guò)臥床休息、熱敷理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰彎不了可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。
腰彎不了時(shí)需立即停止活動(dòng)并臥床休息,選擇硬板床或中等硬度床墊,避免腰部受力。仰臥時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。急性期建議嚴(yán)格臥床1-3天,癥狀緩解后逐漸恢復(fù)日?;顒?dòng)。
用40-45℃熱毛巾或熱水袋包裹干毛巾敷于腰部,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。也可采用紅外線照射、超短波等物理療法,但皮膚感覺異常或急性外傷期禁用熱療。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣明顯者。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕成癮性。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨松藥物。
在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法、核心肌群訓(xùn)練等針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練。牽引治療適用于椎間盤突出患者,能減輕神經(jīng)壓迫。體外沖擊波療法對(duì)慢性腰肌勞損效果顯著,一般需治療3-5次,每次間隔5-7天。
當(dāng)保守治療3個(gè)月無(wú)效、出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí),需考慮椎間盤切除術(shù)、椎管減壓術(shù)等手術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,開放融合術(shù)適用于嚴(yán)重腰椎不穩(wěn)者。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)并循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,搬重物時(shí)保持腰部直立。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛、橋式運(yùn)動(dòng),游泳和快走是較好的有氧選擇。注意腰部保暖,睡眠時(shí)保持脊柱生理曲度。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷,鈣質(zhì)和維生素D攝入不足者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。若腰痛伴隨下肢放射痛、麻木或發(fā)熱癥狀,須及時(shí)就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。
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