鼻咽癌患者接受化療的效果因人而異,需結(jié)合腫瘤分期、病理類型及個(gè)體耐受性綜合評(píng)估。早期患者化療聯(lián)合放療可顯著提高生存率,晚期患者則以緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期為主要目標(biāo)。
對(duì)于局部進(jìn)展期鼻咽癌,同步放化療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案能有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖,配合調(diào)強(qiáng)放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需通過粒細(xì)胞集落刺激因子、止吐藥物等進(jìn)行對(duì)癥支持。轉(zhuǎn)移性鼻咽癌采用含鉑類藥物的聯(lián)合化療方案,如吉西他濱聯(lián)合順鉑,可延緩疾病進(jìn)展。靶向藥物如尼妥珠單抗聯(lián)合化療能進(jìn)一步提高客觀緩解率。老年或體質(zhì)較差患者可采用單藥化療或減量方案,在保證療效的同時(shí)減少毒性反應(yīng)。
化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和鐵劑以改善貧血,避免辛辣刺激食物加重口腔黏膜炎。每日監(jiān)測(cè)體溫預(yù)防感染,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能。治療結(jié)束后定期復(fù)查EB病毒DNA和鼻咽鏡,長(zhǎng)期隨訪頸部淋巴結(jié)情況。若出現(xiàn)耳鳴、復(fù)視等顱神經(jīng)癥狀需及時(shí)就診,警惕腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。心理疏導(dǎo)和家屬陪伴對(duì)改善治療依從性具有重要作用。
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