老年甲亢的治療方法主要有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整和中醫(yī)調(diào)理。老年甲亢通常由甲狀腺功能亢進(jìn)引起,可能伴隨心悸、體重下降等癥狀,需根據(jù)病情選擇個(gè)體化方案。
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用抗甲狀腺藥物,通過(guò)抑制甲狀腺激素合成緩解癥狀。適用于輕中度甲亢或術(shù)前準(zhǔn)備,需定期監(jiān)測(cè)肝功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。部分患者可能出現(xiàn)皮疹或關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng),須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
放射性碘-131通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需終身甲狀腺素替代治療。老年患者需評(píng)估心血管狀況后再行治療。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺腫大顯著或疑似惡變者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍,術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。老年患者應(yīng)充分評(píng)估手術(shù)耐受性。
限制碘攝入如海帶紫菜,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。保持高熱量高蛋白飲食,補(bǔ)充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),維持情緒穩(wěn)定。
天王補(bǔ)心丹或知柏地黃丸等中成藥可輔助改善心悸盜汗癥狀。針灸選取內(nèi)關(guān)、三陰交等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。需注意中藥與西藥的相互作用,避免含碘中藥材的使用。
老年甲亢患者需每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期檢查肝腎功能。日常注意監(jiān)測(cè)心率血壓變化,出現(xiàn)嗜睡浮腫等甲減癥狀需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥情況及癥狀變化,避免感染勞累等誘發(fā)因素,保持居住環(huán)境安靜舒適。
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