耳膜破了通常能修補(bǔ)好,多數(shù)情況下可通過鼓膜修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)方式恢復(fù)聽力功能。耳膜穿孔可能由外傷、感染等因素引起,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估損傷程度。
外傷性耳膜穿孔常見于挖耳不當(dāng)、頭部撞擊或氣壓驟變等情況。這類穿孔邊緣較整齊,周圍組織炎癥較輕,早期保持耳道干燥并使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染后,小型穿孔可能自行愈合。若3個(gè)月未愈合且影響聽力,需考慮鼓室成形術(shù)或脂肪填充修補(bǔ)術(shù)。感染性穿孔多繼發(fā)于中耳炎,穿孔邊緣不規(guī)則且伴有膿性分泌物,需先控制感染再行手術(shù)。慢性化膿性中耳炎患者需徹底清除病灶后,采用顳肌筋膜或軟骨膜進(jìn)行移植修補(bǔ)。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)耳鳴或眩暈,通常1-2周可緩解。
特殊情況下如放射性損傷或腫瘤導(dǎo)致的穿孔,需先處理原發(fā)病再評(píng)估修補(bǔ)可行性。先天性耳膜缺損常合并聽骨鏈畸形,需同期行聽骨鏈重建。高齡患者或患有嚴(yán)重全身性疾病者,手術(shù)耐受性較差可能影響修復(fù)效果。極少數(shù)反復(fù)感染導(dǎo)致中耳黏膜廣泛鈣化者,修補(bǔ)成功率會(huì)明顯降低。
術(shù)后需避免用力擤鼻、游泳及乘坐飛機(jī),防止修補(bǔ)材料移位。保持耳道清潔干燥,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴耳液等預(yù)防感染。定期復(fù)查聽力檢測和耳內(nèi)鏡觀察愈合情況,術(shù)后3-6個(gè)月聽力可逐步穩(wěn)定。出現(xiàn)耳痛、流膿等癥狀需立即復(fù)診,日常建議佩戴耳塞防護(hù)噪音刺激。
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