腰椎間盤(pán)突出患者一般可以做小針刀手術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。小針刀手術(shù)適用于保守治療無(wú)效、神經(jīng)根受壓癥狀明顯的患者,通過(guò)松解粘連組織緩解疼痛。若存在嚴(yán)重椎管狹窄、馬尾綜合征或凝血功能障礙等情況,則不建議采用該術(shù)式。
小針刀手術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療,通過(guò)特制針刀對(duì)病變部位進(jìn)行精準(zhǔn)松解。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,能有效改善神經(jīng)根卡壓導(dǎo)致的放射性疼痛和麻木。術(shù)后需配合臥床休息1-3天,避免早期劇烈活動(dòng)。多數(shù)患者在術(shù)后2-4周內(nèi)癥狀可明顯緩解,但需注意預(yù)防感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于椎間盤(pán)突出合并骨性椎管狹窄超過(guò)50%的患者,小針刀可能無(wú)法充分減壓。當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙時(shí),需考慮開(kāi)放手術(shù)解除壓迫。高齡患者或合并嚴(yán)重心肺疾病者,術(shù)前需全面評(píng)估麻醉耐受性。術(shù)后癥狀未緩解或加重的患者,應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振明確病因。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免久坐久站,建議使用腰圍保護(hù)3-4周。可進(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食上多補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)軟組織修復(fù)。定期復(fù)查隨訪,若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常需立即就醫(yī)。
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