舌下含服的快速降壓藥主要有硝苯地平片、卡托普利片、硝酸甘油片、尼群地平片、尼莫地平片等,適用于高血壓急癥或亞急癥的臨時(shí)血壓控制,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
硝苯地平片屬于鈣離子拮抗劑,通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管,起效時(shí)間約5-10分鐘。該藥可用于高血壓急癥引起的頭痛、眩暈等癥狀,但可能引發(fā)面部潮紅、心悸等不良反應(yīng)。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng),避免與葡萄柚汁同服。
卡托普利片為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ生成降低血壓,含服后15分鐘起效。適用于腎性高血壓或伴有心力衰竭的患者,可能引起干咳、血鉀升高。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用,用藥期間需定期檢查腎功能。
硝酸甘油片主要通過(guò)擴(kuò)張靜脈血管減輕心臟負(fù)荷,3-5分鐘即可起效。多用于高血壓合并冠心病心絞痛發(fā)作時(shí),含服時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、低血壓。24小時(shí)內(nèi)連續(xù)使用超過(guò)3片需警惕耐藥性,青光眼患者慎用。
尼群地平片屬于二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑,含服后10-15分鐘發(fā)揮降壓作用。對(duì)老年單純收縮期高血壓效果較好,可能引發(fā)踝部水腫。與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕心動(dòng)過(guò)緩,肝功能異常者應(yīng)減量。
尼莫地平片具有選擇性腦血管擴(kuò)張作用,含服約20分鐘起效。特別適用于高血壓伴腦血管痙攣患者,常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道不適。避免與抗癲癇藥聯(lián)用,用藥期間需監(jiān)測(cè)神經(jīng)癥狀變化。
舌下含服降壓藥僅作為應(yīng)急措施,不能替代長(zhǎng)期規(guī)律用藥。服藥后應(yīng)保持坐位休息,避免突然站立導(dǎo)致體位性低血壓。日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。建議定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,若一周內(nèi)出現(xiàn)兩次以上血壓超過(guò)180/120毫米汞柱,或伴隨劇烈頭痛、視物模糊等癥狀,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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