子宮肌瘤切除手術(shù)是否影響生育需根據(jù)肌瘤位置、手術(shù)方式及個(gè)體恢復(fù)情況綜合判斷。漿膜下肌瘤切除通常不影響生育功能,黏膜下或肌壁間肌瘤手術(shù)可能對(duì)子宮內(nèi)膜或子宮肌層造成損傷,需術(shù)后評(píng)估。
漿膜下肌瘤生長(zhǎng)在子宮外層,手術(shù)切除時(shí)對(duì)子宮腔結(jié)構(gòu)干擾較小,術(shù)后妊娠概率與正常人群接近。術(shù)后3-6個(gè)月子宮創(chuàng)面愈合后即可備孕,但需通過超聲檢查確認(rèn)子宮漿膜層完整性。這類手術(shù)多采用腹腔鏡微創(chuàng)方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后粘連概率較低。
黏膜下肌瘤切除可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致宮腔粘連或內(nèi)膜容受性下降。宮腔鏡電切術(shù)中使用冷刀技術(shù)可減少熱損傷,術(shù)后需放置宮內(nèi)球囊支架預(yù)防粘連。肌壁間肌瘤挖除術(shù)若穿透宮腔,術(shù)后需避孕12個(gè)月以上等待子宮肌層修復(fù),妊娠中晚期存在子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有生育需求者,術(shù)前應(yīng)優(yōu)先考慮聚焦超聲消融等無創(chuàng)治療。
建議術(shù)后定期復(fù)查三維超聲評(píng)估子宮形態(tài),備孕前進(jìn)行宮腔鏡檢查。妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,重點(diǎn)關(guān)注胎盤附著位置及子宮瘢痕厚度。保持均衡飲食補(bǔ)充鐵劑和維生素E,避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少子宮壓力。術(shù)后1年內(nèi)未孕應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行生育力評(píng)估。
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