膠質(zhì)瘤一般不屬于遺傳病,多數(shù)由基因突變或環(huán)境因素引起,僅少數(shù)與遺傳綜合征相關(guān)。膠質(zhì)瘤的發(fā)病機制主要有基因突變、電離輻射暴露、神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎癥、免疫缺陷及神經(jīng)纖維瘤病等遺傳綜合征。
膠質(zhì)瘤最常見的發(fā)病機制是體細胞基因突變,如IDH1/2、TP53、EGFR等基因的獲得性突變。這些突變多發(fā)生在出生后,與外界致癌因素刺激相關(guān),并非從父母遺傳獲得。臨床可通過病理活檢結(jié)合基因檢測明確突變類型,針對性使用替莫唑胺膠囊、貝伐珠單抗注射液等靶向藥物。
頭部接受過量電離輻射是明確的高危因素,如放療史或核輻射接觸。輻射可導致神經(jīng)膠質(zhì)細胞DNA損傷,誘發(fā)間變性星形細胞瘤等高級別膠質(zhì)瘤。防護措施包括避免不必要的放射檢查,從事輻射工作需穿戴鉛防護裝備。
長期神經(jīng)系統(tǒng)炎癥可能促進膠質(zhì)瘤發(fā)生,如多發(fā)性硬化或病毒感染引起的慢性神經(jīng)損傷。炎癥微環(huán)境會激活STAT3等信號通路,導致少突膠質(zhì)細胞異常增殖??刂蒲装Y可使用甲潑尼龍片、干擾素β-1a注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。
艾滋病或器官移植后使用免疫抑制劑的患者,膠質(zhì)瘤發(fā)病概率增高。免疫監(jiān)視功能下降使異常細胞逃避免疫清除,常見原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。需定期進行頭顱MRI監(jiān)測,必要時調(diào)整免疫抑制劑用量。
僅5%-10%膠質(zhì)瘤與遺傳相關(guān),如神經(jīng)纖維瘤病1型、Li-Fraumeni綜合征等。這些疾病由NF1、TP53等抑癌基因胚系突變導致,表現(xiàn)為多發(fā)性神經(jīng)鞘瘤伴膠質(zhì)瘤?;驒z測可確診,需終身隨訪并避免放射暴露。
膠質(zhì)瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。飲食需增加西藍花、藍莓等抗氧化食物攝入,限制加工肉類。術(shù)后康復期可進行低強度有氧運動如散步,但需避免頭部劇烈晃動。定期復查頭顱MRI監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)頭痛加重或肢體無力需及時就診。
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