膠質(zhì)瘤化療是否有效需根據(jù)腫瘤分級(jí)和患者個(gè)體情況判斷,多數(shù)情況下可作為手術(shù)后的輔助治療手段。
低級(jí)別膠質(zhì)瘤對(duì)化療反應(yīng)較好,尤其是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者?;熕幬锬芤种茪埩裟[瘤細(xì)胞增殖,延緩復(fù)發(fā)時(shí)間。常用方案如PCV聯(lián)合療法包含甲基芐肼膠囊、洛莫司汀膠囊和長春新堿注射液,或替莫唑胺膠囊單藥治療。這類患者化療后生存期可明顯延長,部分病例腫瘤體積縮小。
高級(jí)別膠質(zhì)瘤如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤對(duì)化療敏感性較低,但仍有控制作用。替莫唑胺膠囊聯(lián)合放療可穿透血腦屏障,改善患者生存質(zhì)量。對(duì)于復(fù)發(fā)患者,貝伐珠單抗注射液能減輕瘤周水腫。不過這類腫瘤易產(chǎn)生耐藥性,需結(jié)合電場治療等新手段。
化療效果受分子病理特征影響顯著。IDH突變型腫瘤對(duì)替莫唑胺膠囊反應(yīng)更佳,MGMT啟動(dòng)子甲基化患者預(yù)后較好。兒童膠質(zhì)瘤常用卡鉑注射液聯(lián)合依托泊苷注射液,與成人方案存在差異。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,及時(shí)處理骨髓抑制等不良反應(yīng)。
膠質(zhì)瘤患者化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C片劑,避免生冷食物。注意口腔清潔預(yù)防感染,進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練維持肌力。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛或認(rèn)知障礙加重,需立即復(fù)查頭顱MRI。建議家屬協(xié)助記錄用藥反應(yīng),配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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