腹主動脈夾層可通過藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)夾層分型、破裂風(fēng)險及器官缺血程度綜合評估。
腹主動脈夾層的治療需分層管理。Stanford A型或累及升主動脈的夾層需緊急手術(shù),采用人工血管置換術(shù)或復(fù)合手術(shù)修復(fù)。Stanford B型無并發(fā)癥者可選擇降壓鎮(zhèn)痛藥物保守治療,常用硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等控制血壓和心率。對于合并臟器缺血或持續(xù)疼痛的B型夾層,優(yōu)先考慮胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù),通過支架隔絕破口。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,并定期復(fù)查CTA監(jiān)測主動脈形態(tài)。所有患者均需嚴(yán)格控制血壓,避免劇烈運(yùn)動及情緒波動。
腹主動脈夾層患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓并維持在120/80mmHg以下,戒煙限酒,避免提重物或突然用力。術(shù)后3個月內(nèi)每周復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能,6個月后每半年行主動脈CT血管成像檢查。若出現(xiàn)突發(fā)胸背劇痛、意識模糊或下肢無力需立即就醫(yī)。
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