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肺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀表現(xiàn)

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肺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀主要表現(xiàn)為局部骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥及全身消耗癥狀。肺癌骨轉(zhuǎn)移多由癌細(xì)胞經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至骨骼引起，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、骨盆、肋骨和長(zhǎng)骨近端。

1、局部骨痛

肺癌骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的癥狀是轉(zhuǎn)移部位持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，疼痛程度隨病情進(jìn)展逐漸加劇。疼痛可能與腫瘤細(xì)胞刺激骨膜神經(jīng)、釋放炎癥介質(zhì)或骨質(zhì)破壞有關(guān)。早期疼痛可通過(guò)非甾體抗炎藥緩解，后期常需阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片控制。

2、病理性骨折

骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后強(qiáng)度下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見(jiàn)于承重骨如椎體或股骨。骨折可能表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、活動(dòng)受限或畸形。預(yù)防性內(nèi)固定手術(shù)可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生骨折時(shí)需采用骨水泥填充或髓內(nèi)釘固定。

3、脊髓壓迫

脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀。緊急處理需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，并行放療或椎管減壓術(shù)防止永久性神經(jīng)損傷。

4、高鈣血癥

腫瘤細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白導(dǎo)致骨質(zhì)溶解，大量鈣離子釋放入血引發(fā)口渴、多尿、意識(shí)模糊等癥狀。治療需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液擴(kuò)容，聯(lián)合唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。

5、全身消耗

晚期患者常出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與腫瘤消耗、炎癥因子釋放及食欲減退相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，必要時(shí)輸注人血白蛋白改善低蛋白血癥。

肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測(cè)骨密度與血鈣水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。飲食應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.2g/kg，適量補(bǔ)充維生素D3和鈣劑。疼痛管理建議采用階梯用藥方案，從對(duì)乙酰氨基酚片逐步過(guò)渡到鹽酸羥考酮緩釋片。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)須立即復(fù)查骨掃描，早期干預(yù)可顯著改善生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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