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藥物相關(guān)性青光眼要怎么治療

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藥物相關(guān)性青光眼可通過(guò)停用誘發(fā)藥物、降眼壓藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由糖皮質(zhì)激素類藥物、散瞳劑、抗抑郁藥等誘發(fā)。

1、停用誘發(fā)藥物

立即停用可疑藥物是首要措施。糖皮質(zhì)激素滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液、潑尼松龍滴眼液長(zhǎng)期使用可能升高眼壓，散瞳劑如復(fù)方托吡卡胺滴眼液可能誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或更換替代藥物，避免突然停藥導(dǎo)致反跳現(xiàn)象。

2、降眼壓藥物治療

前列腺素類藥物如拉坦前列素滴眼液可增加房水排出，β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液能減少房水生成，碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液可雙重調(diào)節(jié)眼壓。急性發(fā)作時(shí)需聯(lián)合高滲劑如甘露醇注射液快速降壓。

3、激光治療

激光周邊虹膜切除術(shù)適用于閉角型青光眼急性發(fā)作后預(yù)防復(fù)發(fā)，選擇性激光小梁成形術(shù)可用于開角型青光眼輔助降壓。激光治療創(chuàng)傷小但可能需重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后需監(jiān)測(cè)眼壓變化。

4、手術(shù)治療

小梁切除術(shù)是經(jīng)典濾過(guò)手術(shù)，適用于藥物控制不佳的進(jìn)展性青光眼；青光眼引流閥植入術(shù)用于難治性病例。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪濾過(guò)泡功能。

5、原發(fā)病管理

若因全身疾病需持續(xù)使用誘發(fā)藥物如抗VEGF制劑，需聯(lián)合眼科定期監(jiān)測(cè)視野和視神經(jīng)變化。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用激素時(shí)可優(yōu)先選擇局部給藥，減少全身吸收對(duì)眼壓的影響。

患者應(yīng)避免在暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間用眼，控制每日液體攝入量在2000毫升內(nèi)，減少咖啡因攝入。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼壓測(cè)量和視野檢查，居家可每日早晚指測(cè)眼壓對(duì)比。出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，避免視神經(jīng)不可逆損傷。合并高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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