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胃酸倒流的原因與治療

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胃酸倒流可能由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、食管裂孔疝、胃排空延遲、藥物刺激等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。胃酸倒流通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀，長期未控制可能引發(fā)食管炎或巴雷特食管。

1、食管下括約肌松弛

食管下括約肌功能異常是胃酸倒流的常見原因。吸煙、飲酒、高脂飲食等因素會導(dǎo)致括約肌松弛，使胃內(nèi)容物反流至食管。患者可能出現(xiàn)夜間平臥時癥狀加重，可通過抬高床頭、避免睡前3小時進食緩解。藥物治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑制胃酸分泌。

2、胃內(nèi)壓增高

肥胖、妊娠、緊束腰帶等情況會增加腹腔壓力，促使胃酸突破賁門屏障。這類患者常伴隨飯后飽脹感，建議控制體重、少食多餐、避免彎腰動作。臨床常用枸櫞酸莫沙必利片促進胃腸蠕動，配合奧美拉唑鎂腸溶片減少胃酸分泌。

3、食管裂孔疝

膈肌食管裂孔擴大導(dǎo)致部分胃體疝入胸腔，破壞抗反流機制?；颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽困難或胸骨后梗阻感，需通過胃鏡確診。輕度疝可嘗試泮托拉唑鈉腸溶膠囊控制癥狀，嚴重者需行腹腔鏡胃底折疊術(shù)修復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。

4、胃排空延遲

糖尿病胃輕癱或功能性消化不良會延緩胃排空，增加反流風(fēng)險。這類患者餐后惡心嘔吐明顯，建議選擇低纖維易消化食物，必要時使用多潘立酮片加速排空。合并幽門螺桿菌感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片根除治療。

5、藥物刺激

鈣通道阻滯劑、茶堿類等藥物可能降低括約肌張力。長期服用非甾體抗炎藥會損傷胃黏膜屏障，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。臨時緩解可選用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜，配合雷尼替丁膠囊減少夜間酸突破。

胃酸倒流患者應(yīng)避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，睡前3小時禁食并將床頭抬高15-20厘米。規(guī)律進食細軟溫?zé)崾澄?，戒煙限酒，控制體重在正常范圍。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降時需及時消化科就診，內(nèi)鏡檢查可明確食管黏膜損傷程度。日?？捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系，幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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