牙齒的神經(jīng)引發(fā)牙痛，主要是由于牙髓內(nèi)的神經(jīng)末梢受到物理、化學(xué)或生物性刺激，通過神經(jīng)傳導(dǎo)通路向大腦傳遞疼痛信號(hào)。牙痛通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、牙本質(zhì)敏感等原因引起。

一、齲齒

齲齒俗稱蛀牙，是牙痛最常見的原因之一。當(dāng)細(xì)菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)酸，腐蝕牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，形成齲洞并深入牙髓腔時(shí)，會(huì)直接刺激或感染牙髓神經(jīng)。牙髓組織因炎癥而充血、水腫，髓腔內(nèi)壓力急劇升高，壓迫神經(jīng)末梢，從而引發(fā)尖銳或搏動(dòng)性的劇烈疼痛。這種疼痛可能在冷熱酸甜刺激下誘發(fā)或加重。治療齲齒引起的牙痛，關(guān)鍵在于清除腐壞組織并修復(fù)牙齒。醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行充填治療，即補(bǔ)牙。若齲壞已深及牙髓，則可能需要進(jìn)行根管治療，徹底清除感染的牙髓組織以緩解疼痛并保留患牙。

二、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，可分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎。它常由深齲未及時(shí)處理發(fā)展而來，也可由牙周病逆行感染、牙齒外傷或過度的物理化學(xué)刺激導(dǎo)致。發(fā)炎的牙髓組織會(huì)產(chǎn)生大量炎性滲出物，導(dǎo)致髓腔壓力增大，神經(jīng)纖維受到直接刺激和壓迫，產(chǎn)生自發(fā)性、陣發(fā)性或持續(xù)性的劇痛，疼痛常放射至同側(cè)頭部、耳顳部，夜間平臥時(shí)可能加重。治療牙髓炎的核心是解除髓腔高壓并控制感染。對(duì)于不可復(fù)性牙髓炎，標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是根管治療。醫(yī)生會(huì)使用根管銼等器械清理感染的牙髓，并用消毒藥物沖洗，最后用牙膠等材料嚴(yán)密充填根管。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥，多由牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，感染物質(zhì)通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周區(qū)域所致。炎癥導(dǎo)致根尖周膜充血、水腫，形成炎性肉芽組織或膿腫，壓迫并刺激該區(qū)域豐富的神經(jīng)末梢和本體感受器，引發(fā)持續(xù)性、定位明確的脹痛或跳痛，患牙常有浮起感，咀嚼時(shí)疼痛加劇。急性根尖周炎可能發(fā)展為頜面部蜂窩織炎。治療根尖周炎的首要目標(biāo)是建立根管引流，緩解壓力，并徹底清除根管內(nèi)的感染源。通常需要進(jìn)行根管治療，對(duì)于根尖病變較大的情況，可能還需配合根尖外科手術(shù)，如根尖切除術(shù)。

四、牙隱裂

牙隱裂是指牙齒表面出現(xiàn)非生理性的細(xì)小裂紋，裂紋可能深入牙本質(zhì)甚至牙髓。當(dāng)咀嚼硬物時(shí)，裂紋兩側(cè)的牙體組織發(fā)生微小的位移，會(huì)刺激牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動(dòng)或直接刺激牙髓神經(jīng)，引發(fā)短暫的、尖銳的疼痛，停止咀嚼后疼痛可能消失。若裂紋深達(dá)牙髓，則可能繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎。治療牙隱裂需根據(jù)裂紋的深度和位置決定。對(duì)于未累及牙髓的淺表裂紋，可采用調(diào)磨咬合、使用全冠修復(fù)等方式保護(hù)牙齒。若裂紋已導(dǎo)致牙髓感染，則需要進(jìn)行根管治療，并在治療后進(jìn)行全冠修復(fù)以防止牙齒完全裂開。

五、牙本質(zhì)敏感

牙本質(zhì)敏感并非直接的神經(jīng)炎癥，而是由于牙齦退縮、牙釉質(zhì)磨損等原因?qū)е卵辣举|(zhì)暴露。牙本質(zhì)內(nèi)布滿通向牙髓的微細(xì)管道，當(dāng)受到冷、熱、酸、甜或機(jī)械刺激時(shí)，小管內(nèi)的液體流動(dòng)加速，從而激活牙髓內(nèi)的神經(jīng)末梢，產(chǎn)生短暫而尖銳的酸痛。這是一種生理性的神經(jīng)反應(yīng)。治療牙本質(zhì)敏感主要采用脫敏療法，包括使用含有氟化鈉、硝酸鉀等成分的專業(yè)脫敏牙膏，醫(yī)生也可能進(jìn)行局部涂氟、使用樹脂封閉劑封閉暴露的牙本質(zhì)小管，或進(jìn)行激光治療以降低牙髓神經(jīng)的敏感性。

預(yù)防牙痛的關(guān)鍵在于維護(hù)良好的口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持每日使用巴氏刷牙法刷牙兩次，并配合使用牙線或沖牙器清潔牙縫，定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期的齲齒和牙周問題。避免用牙齒咬過硬的食物，如螃蟹殼、堅(jiān)果殼等，以減少牙齒隱裂的風(fēng)險(xiǎn)。飲食上注意減少高糖食物和碳酸飲料的攝入，因其容易導(dǎo)致牙齒脫礦和齲壞。一旦出現(xiàn)牙痛癥狀，尤其是自發(fā)痛、夜間痛或持續(xù)劇痛，應(yīng)盡快就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行服用止痛藥掩蓋病情，以免延誤治療導(dǎo)致感染擴(kuò)散或牙齒無法保留。