直腸腺瘤可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、經(jīng)肛門局部切除術(shù)等方式治療。直腸腺瘤可能與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂飲食、慢性炎癥刺激、腸道菌群紊亂、腺瘤性息肉病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑小于20毫米的無(wú)蒂或亞蒂直腸腺瘤。通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)下電切或套扎切除病灶,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,建議術(shù)后1年內(nèi)復(fù)查1次。
經(jīng)肛門局部切除術(shù)適用于距肛緣8厘米以內(nèi)的直腸腺瘤。通過(guò)肛門自然腔道切除腫瘤,無(wú)須開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門墜脹感,需保持肛門清潔并使用痔瘡栓緩解癥狀。
腹腔鏡直腸前切除術(shù)適用于直徑超過(guò)30毫米或癌變風(fēng)險(xiǎn)高的直腸腺瘤。通過(guò)腹腔鏡技術(shù)精準(zhǔn)切除病變腸段并吻合腸道,術(shù)后需進(jìn)行病理檢查明確病變性質(zhì)。
全直腸系膜切除術(shù)適用于廣泛浸潤(rùn)或高度異型增生的直腸腺瘤。手術(shù)完整切除直腸及周圍系膜組織,可能需臨時(shí)造口保護(hù)吻合口。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)排便功能。
藥物治療主要作為術(shù)后輔助手段,常用藥物包括美沙拉秦腸溶片抑制炎癥,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,乳果糖口服溶液改善排便。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
直腸腺瘤患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食,每日攝入不少于30克膳食纖維,可食用燕麥、西藍(lán)花等食物。避免久坐及用力排便,建議每日進(jìn)行30分鐘步行鍛煉。定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查1次腸鏡,之后可逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間。
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