酮尿的典型癥狀主要有口渴多飲、尿量增多、呼氣有爛蘋(píng)果味、乏力嗜睡、惡心嘔吐等。酮尿通常與糖尿病酮癥酸中毒、長(zhǎng)期饑餓、高脂飲食等因素有關(guān)。
由于體內(nèi)酮體堆積導(dǎo)致滲透性利尿,大量水分通過(guò)尿液排出,患者會(huì)出現(xiàn)明顯口渴感,每日飲水量可能超過(guò)3000毫升。這種情況在糖尿病酮癥酸中毒早期尤為明顯。
酮體作為酸性代謝產(chǎn)物會(huì)刺激腎臟排尿,患者24小時(shí)尿量可達(dá)2500毫升以上,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)脫水癥狀。尿液中可檢測(cè)到酮體陽(yáng)性,這是診斷的重要依據(jù)。
丙酮作為酮體成分之一,會(huì)通過(guò)呼吸道排出,使患者呼氣帶有特殊的爛蘋(píng)果氣味。這種癥狀在血糖控制不佳的糖尿病患者中較為典型。
酮體堆積會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒,影響細(xì)胞能量代謝,患者常感到全身乏力、精神萎靡,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。這種情況提示病情已進(jìn)展到較嚴(yán)重階段。
酮癥酸中毒會(huì)引起胃腸道功能紊亂,患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀。嘔吐物常呈咖啡色,這是胃黏膜受損的表現(xiàn),需要立即就醫(yī)處理。
出現(xiàn)酮尿癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖和尿酮體,糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量,避免過(guò)度節(jié)食或高脂飲食。日常要注意規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,保持適度運(yùn)動(dòng),每日飲水1500-2000毫升。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)意識(shí)障礙,須立即就醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)液和胰島素治療,防止病情惡化發(fā)展為酮癥酸中毒昏迷。
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