肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是青霉素類抗生素,主要有青霉素G、阿莫西林克拉維酸鉀片、氨芐西林膠囊等。若患者對青霉素過敏,可選用大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢類抗生素。
青霉素G是治療肺炎鏈球菌肺炎的一線藥物,通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。該藥對敏感菌株引起的典型肺炎療效顯著,常見劑型包括注射用青霉素G鈉、注射用青霉素G鉀。使用前需進行皮試以避免過敏反應,治療期間需監(jiān)測肝腎功能。
阿莫西林克拉維酸鉀片為β-內(nèi)酰胺類復方制劑,克拉維酸可增強阿莫西林對產(chǎn)酶菌株的抗菌活性。適用于社區(qū)獲得性肺炎的治療,常見商品名為強力阿莫仙。可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應,哺乳期婦女慎用。
氨芐西林膠囊屬于廣譜青霉素類抗生素,對肺炎鏈球菌具有良好抗菌作用。該藥口服吸收完全,適用于輕中度感染的門診治療。用藥期間可能出現(xiàn)偽膜性腸炎等胃腸道反應,需避免與活菌制劑同服。
頭孢曲松鈉作為第三代頭孢菌素,適用于青霉素過敏患者的替代治療。注射用頭孢曲松鈉具有長效抗菌特點,每日給藥1-2次即可。常見不良反應包括靜脈炎、嗜酸性粒細胞增多等,使用期間禁酒。
阿奇霉素片是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,適用于青霉素過敏患者或非典型病原體混合感染。該藥組織濃度高、半衰期長,常用三日療法??赡芤餛T間期延長等心臟毒性,肝功能不全者需調(diào)整劑量。
肺炎鏈球菌肺炎患者除規(guī)范使用抗生素外,應注意臥床休息并保證每日2000毫升以上飲水量。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、蒸蛋、肉末粥等?;謴推诳蛇M行呼吸訓練如縮唇呼吸,但需避免劇烈運動。治療期間密切觀察體溫變化,若出現(xiàn)胸痛加重、咯血等癥狀應及時復診。所有抗生素均須在醫(yī)生指導下使用,不可自行調(diào)整劑量或療程。
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