骨軟骨瘤的典型癥狀主要包括無痛性骨性腫塊、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部畸形、病理性骨折及神經(jīng)血管壓迫癥狀。該疾病是常見的良性骨腫瘤,多發(fā)生于青少年長骨干骺端。
骨軟骨瘤最顯著的特征是生長緩慢的骨性突起,質(zhì)地堅(jiān)硬且固定于骨表面。腫塊表面可觸及光滑或凹凸不平的軟骨帽,通常無壓痛感。好發(fā)部位包括股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等長骨部位,部分病例可能出現(xiàn)多發(fā)性腫塊。
鄰近關(guān)節(jié)的腫瘤可能影響關(guān)節(jié)屈伸功能,特別是膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)部位。隨著腫瘤體積增大,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)機(jī)械性阻擋,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)繼發(fā)性滑膜炎。兒童患者可能出現(xiàn)患肢較健側(cè)增長的現(xiàn)象。
腫瘤持續(xù)生長可造成骨骼發(fā)育異常,表現(xiàn)為肢體軸向偏斜或旋轉(zhuǎn)畸形。典型病例可見脛骨近端外翻畸形、前臂雙骨成角畸形等。青春期快速生長期畸形進(jìn)展可能加速。
腫瘤基底部的骨質(zhì)薄弱區(qū)域易發(fā)生應(yīng)力性骨折,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和功能障礙。骨折風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤體積、部位及活動(dòng)強(qiáng)度相關(guān)。需通過X線檢查明確骨折線是否累及腫瘤基底。
特殊部位的腫瘤可能壓迫鄰近神經(jīng)血管束,如腓總神經(jīng)受壓導(dǎo)致足下垂,肱動(dòng)脈受壓引發(fā)上肢缺血。此類情況需通過肌電圖或血管造影評估損傷程度,通常需要手術(shù)干預(yù)。
對于骨軟骨瘤患者,建議定期進(jìn)行影像學(xué)監(jiān)測腫瘤生長情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。日??蛇m度進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,維持肌肉力量。若出現(xiàn)腫塊突然增大、疼痛加劇或神經(jīng)癥狀,應(yīng)立即就診評估惡性變可能。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)鍛煉,注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)以促進(jìn)骨骼修復(fù)。
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