斜弱視是指斜視與弱視兩種視覺發(fā)育異常的統(tǒng)稱,斜視表現(xiàn)為雙眼視軸不平行,弱視指單眼或雙眼最佳矯正視力低于正常且無器質(zhì)性病變。
斜視是雙眼視軸不平行導(dǎo)致的眼位偏斜,可分為內(nèi)斜視、外斜視和垂直斜視。先天性斜視可能與神經(jīng)肌肉控制異常有關(guān),后天性斜視常見于外傷或全身性疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)復(fù)視、代償性頭位等癥狀,需通過棱鏡矯正、肉毒桿菌注射或斜視手術(shù)干預(yù)。
弱視是視覺發(fā)育期因形覺剝奪或異常雙眼相互作用導(dǎo)致的視力低下,常見類型包括屈光參差性弱視、斜視性弱視和形覺剝奪性弱視。發(fā)病與早期屈光不正、白內(nèi)障遮擋等因素相關(guān),表現(xiàn)為視力篩查異常、閱讀困難等,需進(jìn)行屈光矯正、遮蓋療法或視覺訓(xùn)練。
斜弱視的發(fā)生與視覺發(fā)育關(guān)鍵期0-12歲的異常刺激有關(guān)。斜視導(dǎo)致雙眼視物無法融合,大腦主動(dòng)抑制斜視眼信號(hào)形成弱視;高度屈光不正則使視網(wǎng)膜成像模糊,影響視覺皮層正常發(fā)育。早期發(fā)現(xiàn)可通過神經(jīng)可塑性改善預(yù)后。
需進(jìn)行視力檢查、屈光檢查、眼位檢查、雙眼視功能評(píng)估等。角膜映光法可初步判斷斜視類型,同視機(jī)檢查能定量測量斜視角,視覺誘發(fā)電位有助于評(píng)估弱視程度。3歲前是篩查黃金期,建議定期進(jìn)行兒童眼保健。
斜視需先矯正屈光不正,部分患者需使用阿托品滴眼液進(jìn)行壓抑療法,嚴(yán)重者需行直肌后退術(shù)等手術(shù)。弱視治療首選遮蓋優(yōu)勢眼,配合精細(xì)目力訓(xùn)練,可使用弱視治療儀輔助,藥物治療如左旋多巴片可能改善視覺皮層敏感度。
建議家長定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),控制電子屏幕使用時(shí)間。弱視患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑遮蓋治療,斜視術(shù)后應(yīng)進(jìn)行雙眼視功能重建訓(xùn)練。日常注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素,避免劇烈碰撞頭部,發(fā)現(xiàn)視物重影或頻繁瞇眼應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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