睪丸穿刺的方法主要有經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)、開放手術(shù)活檢術(shù)、細(xì)針抽吸術(shù)等。睪丸穿刺通常用于無精癥患者的病因診斷或輔助生殖技術(shù)前的精子獲取,需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下操作。
經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)是臨床最常用的方法,醫(yī)生會先對陰囊皮膚消毒并局部麻醉,用穿刺槍或活檢針快速刺入睪丸組織獲取樣本。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但可能因取樣誤差導(dǎo)致假陰性結(jié)果。操作時需避開睪丸血管和附睪,術(shù)后需加壓包扎并觀察有無血腫。
開放手術(shù)活檢術(shù)需在陰囊皮膚作小切口直接暴露睪丸,用手術(shù)刀切取組織標(biāo)本。該方法能獲取更大樣本量且準(zhǔn)確性高,適用于多次穿刺失敗或需同時進行顯微取精的情況。術(shù)后需縫合切口并預(yù)防感染,可能遺留輕微瘢痕,恢復(fù)期較穿刺術(shù)長。
細(xì)針抽吸術(shù)使用21-23G細(xì)針抽取睪丸細(xì)胞進行細(xì)胞學(xué)檢查,適用于評估生精功能。該方法無需麻醉且并發(fā)癥少,但無法獲取組織結(jié)構(gòu)信息。操作時需多點穿刺提高檢出率,抽吸物需立即送檢,臨床多作為初篩手段。
術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動,穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或陰囊腫脹需及時就醫(yī)。穿刺前需完善凝血功能檢查,有出血傾向或急性感染者應(yīng)暫緩操作。獲取的組織樣本將進行病理學(xué)分析,結(jié)合精液檢查結(jié)果制定后續(xù)治療方案。
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