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喉癌的早期癥狀和前兆

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喉癌的早期癥狀和前兆主要有聲音嘶啞、咽喉異物感、咳嗽帶血、吞咽疼痛、頸部腫塊等。喉癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、職業(yè)粉塵接觸、胃食管反流、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為上述癥狀逐漸加重。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過喉鏡等檢查明確診斷。

1、聲音嘶啞

聲音嘶啞是喉癌最常見的早期表現(xiàn)，尤其聲門型喉癌患者更為典型。腫瘤生長(zhǎng)在聲帶部位會(huì)導(dǎo)致聲帶振動(dòng)異常，初期可能表現(xiàn)為間斷性發(fā)聲費(fèi)力，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性沙啞。需與普通喉炎區(qū)分，普通喉炎引起的聲音嘶啞多在1-2周內(nèi)緩解，而喉癌導(dǎo)致的聲音改變會(huì)持續(xù)加重。臨床常用喉動(dòng)態(tài)鏡檢查觀察聲帶運(yùn)動(dòng)情況，必要時(shí)需取活檢確診。

2、咽喉異物感

約半數(shù)患者早期會(huì)出現(xiàn)咽喉部持續(xù)存在的異物感，類似被魚刺卡住的不適，在吞咽唾液時(shí)尤為明顯。這種癥狀可能與腫瘤刺激喉部黏膜神經(jīng)末梢有關(guān)，常被誤認(rèn)為慢性咽炎。腫瘤若發(fā)生在梨狀窩或會(huì)厭部位，異物感會(huì)更顯著?；颊呖赡馨殡S頻繁清嗓動(dòng)作，但無法緩解癥狀，需通過電子喉鏡檢查排除占位性病變。

3、咳嗽帶血

腫瘤表面潰破時(shí)可能出現(xiàn)痰中帶血絲或少量咯血，尤其在晨起時(shí)較明顯。這種癥狀提示腫瘤已侵犯黏膜下層血管，需高度警惕。不同于支氣管擴(kuò)張的大咯血，喉癌的出血量通常較少，表現(xiàn)為痰中混有血絲或陳舊性血跡。伴隨刺激性干咳時(shí)，可能與腫瘤分泌的炎性介質(zhì)刺激氣道有關(guān)。胸部CT可幫助鑒別肺部來源的出血。

4、吞咽疼痛

當(dāng)腫瘤侵犯喉部敏感神經(jīng)或向深部浸潤(rùn)時(shí)，可出現(xiàn)吞咽時(shí)的針刺樣疼痛，疼痛可能放射至同側(cè)耳部。晚期患者因腫瘤阻塞喉腔可能出現(xiàn)吞咽困難。早期疼痛多為一過性，進(jìn)食固體食物時(shí)加重，易被誤認(rèn)為咽喉炎。若疼痛持續(xù)超過2周且鎮(zhèn)痛藥效果不佳，需考慮惡性腫瘤可能。吞咽造影檢查有助于評(píng)估食道受累情況。

5、頸部腫塊

約20%患者以頸部無痛性腫塊為首發(fā)癥狀，多為腫瘤轉(zhuǎn)移至頸淋巴結(jié)所致。腫塊多位于頸動(dòng)脈三角區(qū)，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差。聲門上型喉癌更易早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床需與甲狀腺腫瘤、淋巴結(jié)核等鑒別，通過B超引導(dǎo)下穿刺活檢可明確性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊時(shí)應(yīng)系統(tǒng)檢查鼻咽、喉、甲狀腺等器官。

預(yù)防喉癌需戒煙限酒，避免長(zhǎng)期接觸工業(yè)粉塵或化學(xué)煙霧，積極治療胃食管反流病。40歲以上長(zhǎng)期吸煙者建議每年進(jìn)行喉部體檢，出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞超過兩周應(yīng)及時(shí)就診。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇激光手術(shù)、喉部分切除或全喉切除術(shù)，早期患者五年生存率可達(dá)80%以上。術(shù)后需進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練和定期復(fù)查，配合放療化療等綜合治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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