心臟有一個(gè)小洞沒(méi)有閉合通常是指房間隔缺損或室間隔缺損,可通過(guò)房間隔缺損封堵術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)方式選擇需根據(jù)缺損位置、大小及患者年齡等因素綜合評(píng)估。
房間隔缺損封堵術(shù)適用于中央型繼發(fā)孔房間隔缺損,缺損直徑一般小于36毫米。醫(yī)生會(huì)通過(guò)股靜脈穿刺將封堵器送至缺損處,釋放后封堵器兩側(cè)盤(pán)片會(huì)夾住缺損邊緣完成閉合。該手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,術(shù)后1-2天即可下床活動(dòng)。室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)多用于膜周部或肌部缺損,需在體外循環(huán)下打開(kāi)心臟直視修補(bǔ)。外科醫(yī)生會(huì)使用自體心包片或人工補(bǔ)片縫合缺損,手術(shù)時(shí)間約2-4小時(shí)。對(duì)于嬰幼兒患者,若缺損較小可能先觀察,部分可在3歲前自然閉合。成人患者若出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓或心功能下降則需限期手術(shù)。術(shù)前需完善心臟超聲、心電圖等檢查評(píng)估心功能,術(shù)后需定期復(fù)查超聲觀察封堵效果。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥避免感染,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物3-6個(gè)月。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等促進(jìn)傷口愈合,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)3個(gè)月,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估封堵器位置及心功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶或傷口滲液需及時(shí)就醫(yī),長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注有無(wú)殘余分流或心律失常等并發(fā)癥。
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