偏癱的癥狀主要有單側(cè)肢體無(wú)力或癱瘓、肌張力異常、平衡障礙、言語(yǔ)障礙、感覺(jué)異常等。偏癱通常由腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等疾病引起,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙。
偏癱患者最典型的癥狀為單側(cè)上肢或下肢肌力下降,表現(xiàn)為抬臂困難、握力減弱、行走拖步等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)完全性癱瘓,患側(cè)肢體無(wú)法自主活動(dòng)。該癥狀與大腦運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損有關(guān),常見(jiàn)于腦梗死、腦出血等腦血管疾病。
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肌張力增高痙攣性癱瘓,表現(xiàn)為肌肉僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有齒輪樣阻力。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)肌張力減低弛緩性癱瘓,多見(jiàn)于急性期脊髓損傷或周圍神經(jīng)病變。肌張力異??蓪?dǎo)致異常姿勢(shì)如腕屈曲、足下垂等。
由于單側(cè)肢體控制能力喪失,患者常出現(xiàn)站立不穩(wěn)、步態(tài)異常,表現(xiàn)為患側(cè)支撐期縮短、步幅不對(duì)稱。嚴(yán)重時(shí)需依靠助行器或輪椅移動(dòng),容易發(fā)生跌倒。小腦或前庭系統(tǒng)受累時(shí)還可能伴隨眩暈、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。
若病變累及優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞,可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)能理解但表達(dá)困難或感覺(jué)性失語(yǔ)語(yǔ)言理解障礙。部分患者因面部肌肉癱瘓導(dǎo)致構(gòu)音不清,表現(xiàn)為說(shuō)話含糊、流涎等癥狀?;坠?jié)區(qū)病變可能引發(fā)言語(yǔ)遲緩或重復(fù)語(yǔ)言。
部分患者伴隨患側(cè)肢體麻木、刺痛等感覺(jué)障礙,或出現(xiàn)實(shí)體覺(jué)、位置覺(jué)減退。丘腦病變可能導(dǎo)致感覺(jué)過(guò)敏或自發(fā)性疼痛。長(zhǎng)期臥床者還可能發(fā)生壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)性損害。
偏癱患者需盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正等物理治療,配合針灸、功能性電刺激等輔助手段。家屬應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)翻身、保持皮膚清潔,預(yù)防深靜脈血栓和肺部感染。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,控制血壓血糖。建議在神經(jīng)科醫(yī)生和康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)方案,定期評(píng)估功能恢復(fù)情況。
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