腰椎間盤突出一般不會(huì)導(dǎo)致癱瘓,但嚴(yán)重壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)可能引起下肢功能障礙。
腰椎間盤突出是因椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致髓核突出,壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)。多數(shù)患者表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛,通過保守治療如臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療可緩解癥狀。突出程度較輕時(shí),神經(jīng)壓迫可通過自身代償或治療解除,不會(huì)造成永久性神經(jīng)損傷。
當(dāng)椎間盤突出嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng)或脊髓圓錐時(shí),可能出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、大小便失禁及下肢肌力顯著下降。這種情況屬于神經(jīng)外科急癥,需緊急手術(shù)減壓。若延誤治療,可能遺留不可逆的神經(jīng)損傷,但完全性癱瘓?jiān)谝?guī)范治療下仍屬罕見。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床。急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等??刂企w重、戒煙可延緩椎間盤退變,搬運(yùn)重物時(shí)注意屈髖屈膝姿勢。若出現(xiàn)下肢無力加重或二便功能障礙,須立即就醫(yī)。
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