做無痛胃鏡前喝的藥通常是鹽酸達克羅寧膠漿或利多卡因膠漿,主要用于麻醉咽喉黏膜、減少胃內(nèi)泡沫以改善視野。主要有鹽酸達克羅寧膠漿、利多卡因膠漿、西甲硅油乳劑、鏈霉蛋白酶顆粒、消泡劑等藥物。
鹽酸達克羅寧膠漿是局部麻醉藥,通過抑制咽喉部神經(jīng)傳導(dǎo)降低插管時的嘔吐反射。其黏稠質(zhì)地能附著在黏膜表面形成保護層,需在檢查前10-15分鐘含服后緩慢咽下。對酰胺類麻醉藥過敏者禁用,可能出現(xiàn)短暫味覺異?;蛏囝^發(fā)麻等反應(yīng)。
利多卡因膠漿通過阻斷鈉離子通道實現(xiàn)表面麻醉,可減輕胃鏡通過咽部時的不適感。該藥物起效較快但持續(xù)時間較短,通常與祛泡劑聯(lián)合使用。嚴重肝功能不全者需調(diào)整劑量,偶見心率減慢等不良反應(yīng)。
西甲硅油乳劑作為消泡劑能破壞胃內(nèi)氣泡表面張力,使泡沫破裂從而提升胃黏膜可視度。其物理作用機制不參與代謝,安全性較高,服用后需適當走動促進藥物分布。與其他胃鏡前藥物無相互作用。
鏈霉蛋白酶顆粒通過分解蛋白質(zhì)溶解胃內(nèi)黏液層,特別適用于胃竇部觀察。需用溫水溶解后空腹服用,用藥后禁止進食直至檢查結(jié)束。對酶制劑過敏者可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
消泡劑主要成分為二甲基硅油,能有效消除胃內(nèi)氣泡干擾。通常與局麻藥配合使用,需在檢查前30分鐘服用并變換體位使藥物充分覆蓋胃壁。胃腸梗阻患者慎用,偶有輕度腹脹感。
胃鏡檢查前8小時需嚴格禁食,4小時前禁水;檢查后2小時內(nèi)禁止進食飲水以防誤吸,當日飲食應(yīng)從溫涼流質(zhì)逐漸過渡到軟食;術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)咽喉疼痛或嘔血需立即就醫(yī);長期服用抗凝藥物者應(yīng)提前與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案;糖尿病患者需監(jiān)測檢查前后的血糖變化。
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