尿蛋白一個加一個減通常是指尿常規(guī)檢查中尿蛋白呈±，代表尿蛋白痕跡陽性，提示尿液中有微量蛋白質(zhì)，其含量介于陰性與弱陽性之間。尿蛋白±可能由生理性因素或病理性因素引起，生理性因素包括劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、寒冷刺激、高蛋白飲食、精神緊張等，病理性因素可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、泌尿系統(tǒng)感染、藥物影響等有關(guān)。建議及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因。

一、生理性因素

生理性蛋白尿通常是暫時性的，當(dāng)誘因去除后尿蛋白可轉(zhuǎn)為陰性。劇烈運(yùn)動后肌肉會產(chǎn)生較多代謝產(chǎn)物，腎臟濾過負(fù)荷暫時增加可能導(dǎo)致微量蛋白漏出。發(fā)熱時機(jī)體代謝加快，腎小球毛細(xì)血管通透性發(fā)生可逆性改變。寒冷刺激會引起腎血管痙攣，高蛋白飲食會增加腎臟濾過負(fù)擔(dān)，精神緊張可能導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂影響腎臟血流。這些情況下的尿蛋白±一般無須特殊藥物治療，注意休息、適量飲水、避免誘因后復(fù)查尿常規(guī)即可。

二、腎小球腎炎

腎小球腎炎是腎小球?yàn)V過膜受損導(dǎo)致的疾病，可能與免疫復(fù)合物沉積、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓等癥狀。尿蛋白±可能是疾病早期或緩解期的表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片等，以控制蛋白尿、保護(hù)腎功能。

三、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥，長期高血糖損傷腎小球?yàn)V過功能，早期可表現(xiàn)為微量白蛋白尿。尿蛋白±是糖尿病腎病三期的重要標(biāo)志，通常伴有血糖控制不佳。治療重點(diǎn)在于控制血糖、血壓，減少蛋白尿。常用藥物包括降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、列凈類藥物如達(dá)格列凈片、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如依那普利葉酸片等，以延緩腎病進(jìn)展。

四、高血壓腎病

高血壓腎病是由于長期高血壓導(dǎo)致腎小動脈硬化、腎單位受損。尿蛋白±可能是高血壓腎損害的早期信號，常伴有頭暈、心悸等癥狀。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制血壓，減少血壓波動對腎臟的沖擊。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、利尿劑如氫氯噻嗪片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等，同時需低鹽飲食、定期監(jiān)測腎功能。

五、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、腎盂腎炎等，炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)微量蛋白。尿蛋白±通常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。感染控制后蛋白尿多可消失。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如頭孢菌素類如頭孢克肟分散片、喹諾酮類如左氧氟沙星片、磷霉素類如磷霉素氨丁三醇散等，同時鼓勵多飲水、注意個人衛(wèi)生。

發(fā)現(xiàn)尿蛋白±后應(yīng)避免過度恐慌，首先排除生理性因素，記錄近期生活習(xí)慣如運(yùn)動量、飲食內(nèi)容、有無應(yīng)激事件。復(fù)查尿常規(guī)建議選擇晨尿中段，避免月經(jīng)期檢查。日常保持低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制體重，避免使用可能傷腎的藥物。伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格管理原發(fā)病。定期隨訪尿微量白蛋白、腎功能等指標(biāo)，一旦出現(xiàn)水腫、泡沫尿加重等癥狀應(yīng)及時腎內(nèi)科就診。