骨結(jié)核一般不具有傳染性,但若合并開放性肺結(jié)核則可能具有傳染性。骨結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病,通常通過血液傳播而非直接接觸傳播。
骨結(jié)核患者若未合并肺結(jié)核或其他活動(dòng)性結(jié)核病灶,其病變部位分泌物或壞死組織通常不含活菌,不會(huì)通過日常接觸、共用餐具或皮膚接觸傳播。結(jié)核菌主要通過呼吸道飛沫傳播,而骨結(jié)核病灶多局限在骨骼或關(guān)節(jié)內(nèi),與外界無直接通道,因此傳染概率極低?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀,需通過影像學(xué)檢查和病理活檢確診。
當(dāng)骨結(jié)核患者同時(shí)存在開放性肺結(jié)核時(shí),痰液中可能含有大量結(jié)核分枝桿菌,此時(shí)可通過咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生飛沫傳播。這種情況需嚴(yán)格隔離治療,密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。合并肺結(jié)核的骨結(jié)核患者傳染期主要集中在痰涂片陽性階段,規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后傳染性會(huì)明顯降低。
骨結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的抗結(jié)核療程,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。接觸者若出現(xiàn)長期低熱、咳嗽等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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