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吃了降壓藥血壓還是高是怎么回事

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吃了降壓藥血壓還是高可能與藥物選擇不當、劑量不足、用藥依從性差、繼發(fā)性高血壓未處理、生活方式未調整等因素有關，可通過調整用藥方案、排查繼發(fā)因素、加強血壓監(jiān)測等方式干預。

1、藥物選擇不當

部分降壓藥對特定高血壓類型效果有限。如單純使用利尿劑治療高腎素型高血壓，可能無法有效阻斷血管緊張素系統(tǒng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀。需在醫(yī)生指導下聯(lián)用鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片，或血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來酸依那普利片。

2、劑量不足

初始治療時采用小劑量單藥方案，對中重度高血壓控制效果較差。表現(xiàn)為服藥后血壓波動大、晨峰高血壓明顯。可遵醫(yī)囑逐步增加硝苯地平控釋片劑量，或聯(lián)合使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片等復方制劑，但需警惕低鉀血癥等不良反應。

3、用藥依從性差

漏服、自行減量或間斷服藥會導致血藥濃度不穩(wěn)定。常見于需要每日多次服用的短效降壓藥如卡托普利片。建議使用長效制劑如纈沙坦膠囊，配合電子藥盒提醒，家屬需監(jiān)督老年患者按時用藥。

4、繼發(fā)性高血壓

腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病會導致常規(guī)降壓方案失效。典型表現(xiàn)為難治性高血壓伴低血鉀、蛋白尿。需完善腎動脈造影、醛固酮檢測，確診后可考慮介入治療或使用螺內酯片等特異性藥物。

5、生活方式未調整

高鹽飲食、酗酒、肥胖會抵消藥物作用。攝入鈉鹽超過6克/日可使收縮壓升高。需限制加工食品攝入，BMI超標者應減重，配合有氧運動。吸煙者需戒煙以避免尼古丁引起的血管持續(xù)收縮。

建議每日固定時間測量血壓并記錄，就診時攜帶完整用藥記錄。避免攝入葡萄柚等影響藥物代謝的食物。若調整生活方式后血壓仍持續(xù)超過140/90mmHg，需及時復查調整治療方案，長期未控制的高血壓可能引發(fā)腦出血、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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