凝血四項(xiàng)主要用于評(píng)估人體凝血功能狀態(tài),包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原四項(xiàng)指標(biāo)。該檢查可篩查凝血異常、監(jiān)測(cè)抗凝治療效果、評(píng)估手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)。
凝血四項(xiàng)通過(guò)不同檢測(cè)路徑反映凝血機(jī)制。凝血酶原時(shí)間主要評(píng)估外源性凝血途徑功能,延長(zhǎng)可能提示維生素K缺乏或華法林使用過(guò)量?;罨糠帜蠲笗r(shí)間反映內(nèi)源性凝血途徑,異常可見(jiàn)于血友病等遺傳性凝血因子缺乏。凝血酶時(shí)間直接檢測(cè)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過(guò)程,異??赡芴崾靖嗡刂委熯^(guò)量或纖維蛋白原異常。纖維蛋白原定量則反映凝血終末階段的原料儲(chǔ)備,水平降低可見(jiàn)于嚴(yán)重肝病或彌散性血管內(nèi)凝血。
臨床中凝血四項(xiàng)常用于術(shù)前篩查,特別是對(duì)存在肝病、長(zhǎng)期服用抗凝藥物或出血史的患者??鼓委煴O(jiān)測(cè)時(shí)需定期復(fù)查以調(diào)整藥物劑量。對(duì)于不明原因出血或血栓患者,該檢查能提供初步診斷方向。部分慢性病患者如肝硬化、腎病綜合征也需通過(guò)該檢查評(píng)估凝血狀態(tài)。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析。
進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),采血時(shí)需規(guī)范操作防止溶血。長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗血小板藥物可能影響結(jié)果解讀。若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由??漆t(yī)生判斷是否需要進(jìn)一步檢查如凝血因子活性測(cè)定、D-二聚體檢測(cè)等。維持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于凝血功能穩(wěn)定。
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