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早期胃癌篩查需要做什么檢查

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早期胃癌篩查需要做胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血清胃蛋白酶原檢測、胃泌素17檢測、影像學(xué)檢查等。

一、胃鏡檢查

胃鏡檢查是早期胃癌篩查的核心手段，通過內(nèi)鏡直接觀察胃黏膜病變，可發(fā)現(xiàn)毫米級微小病灶。檢查時醫(yī)生會取可疑組織進行病理活檢，準確區(qū)分良性潰瘍與早期癌變。當前普遍采用高清電子胃鏡，對黏膜色澤變化和血管形態(tài)具有高分辨率，能有效識別腸上皮化生等癌前病變。建議篩查人群在檢查前禁食8小時以上，過程中配合醫(yī)生進行體位調(diào)整。胃鏡檢查后需等待病理報告確認診斷結(jié)果，若發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變需定期復(fù)查。

二、幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌感染是胃癌重要的危險因素，可通過碳13或碳14呼氣試驗進行檢測。該方法通過服用標記尿素膠囊后測量呼出氣體中同位素含量，準確反映當前感染狀態(tài)。陽性感染者胃黏膜會出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，長期作用可能進展為萎縮性胃炎。檢測前需停用質(zhì)子泵抑制劑及抗生素至少四周，避免結(jié)果假陰性。聯(lián)合血清抗體檢測可輔助判斷感染史，為早期干預(yù)提供依據(jù)。

三、血清胃蛋白酶原檢測

血清胃蛋白酶原檢測通過測量血液中PGⅠ和PGⅡ濃度比值，評估胃黏膜功能狀態(tài)。當胃體部出現(xiàn)萎縮性病變時，PGⅠ水平顯著下降而PGⅡ保持穩(wěn)定，導(dǎo)致比值降低。這種無創(chuàng)檢測適用于大規(guī)模初篩，對中重度萎縮具有較高提示價值。檢測結(jié)果異常者需進一步進行胃鏡確認，該指標還能動態(tài)監(jiān)測胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)風險。

四、胃泌素17檢測

胃泌素17檢測主要反映胃竇部內(nèi)分泌功能，當胃竇黏膜萎縮時會刺激G細胞大量分泌。該指標與胃蛋白酶原聯(lián)合檢測可提高篩查靈敏度，尤其適用于胃竇為主的病變評估。檢測需在空腹狀態(tài)下采集靜脈血，避免飲食引起的生理性波動。結(jié)果異常提示胃竇萎縮可能，需結(jié)合胃鏡明確診斷，這對早癌定位具有重要參考意義。

五、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括上消化道鋇餐造影和CT檢查，前者通過吞服硫酸鋇后連續(xù)攝片觀察胃壁輪廓變化，可發(fā)現(xiàn)較大隆起或凹陷病變；后者利用三維重建技術(shù)評估胃壁增厚情況及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。雖然對早期病灶靈敏度有限，但能提供腫瘤定位和分期信息。新型多層螺旋CT可實現(xiàn)虛擬內(nèi)鏡成像，為不耐受胃鏡檢查者提供替代方案。

早期胃癌篩查應(yīng)結(jié)合個體風險因素選擇檢查組合，長期吸煙飲酒、高鹽飲食、有胃癌家族史者需提高篩查頻率。篩查前后保持規(guī)律作息和均衡飲食，多攝入新鮮蔬菜水果，控制腌制熏烤食物攝入。適齡人群尤其40歲以上應(yīng)定期進行專項檢查，發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適需及時就醫(yī)。保持健康生活方式有助于降低胃癌發(fā)生風險，篩查異常者應(yīng)遵醫(yī)囑進行后續(xù)診斷治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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