胃癌術(shù)后治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等。胃癌術(shù)后需根據(jù)病理分期、身體狀況等制定個(gè)體化方案,建議患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。
胃癌術(shù)后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇易消化、高蛋白、低脂肪食物,如魚肉、雞蛋羹、豆腐等,少量多餐。術(shù)后早期以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主,逐漸過渡到軟食。避免辛辣刺激、腌制、油炸食物。保持規(guī)律作息,適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙戒酒,保持情緒穩(wěn)定。
胃癌術(shù)后可能需使用抑制胃酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,減少胃酸對吻合口的刺激。促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物如多潘立酮片、莫沙必利片可改善消化功能。營養(yǎng)支持藥物如復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液有助于術(shù)后恢復(fù)。具體用藥需醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況開具。
對于局部進(jìn)展期胃癌術(shù)后存在高危因素者,可能需輔助放療。放療可殺滅殘留癌細(xì)胞,降低局部復(fù)發(fā)概率。常用技術(shù)包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療等。放療期間可能出現(xiàn)乏力、食欲下降等反應(yīng),需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
胃癌術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物?;熤芷诤头桨父鶕?jù)病理分期、分子分型等決定?;熎陂g需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,及時(shí)處理骨髓抑制等不良反應(yīng)。
對于HER2陽性胃癌,術(shù)后可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。其他靶向藥物如阿帕替尼、雷莫蘆單抗等也可能用于特定患者。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測,治療期間需監(jiān)測心臟功能等指標(biāo)。
胃癌術(shù)后需長期隨訪,定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物、CT等。保持良好心態(tài),避免過度勞累。飲食上注意營養(yǎng)均衡,可適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。出現(xiàn)腹痛、嘔吐、黑便等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1-2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查一次,之后根據(jù)情況延長間隔。家屬應(yīng)給予患者心理支持,幫助其適應(yīng)術(shù)后生活變化。
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