急性胃黏膜病變是指由多種原因引起的胃黏膜急性損傷,主要表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫、糜爛或淺表潰瘍形成。
急性胃黏膜病變的病因多樣,常見(jiàn)因素包括應(yīng)激狀態(tài)如嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù),藥物刺激如非甾體抗炎藥阿司匹林腸溶片或布洛芬緩釋膠囊的長(zhǎng)期使用,乙醇攝入過(guò)量,以及細(xì)菌感染如幽門螺桿菌。這些因素直接或間接破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致氫離子反向彌散,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和微循環(huán)障礙。
患者常出現(xiàn)上腹部疼痛,性質(zhì)可為隱痛或燒灼痛,多伴有惡心嘔吐,嘔吐物可能為咖啡渣樣胃內(nèi)容物,提示出血。部分患者有腹脹噯氣或反酸癥狀。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性上消化道出血,表現(xiàn)為黑便或嘔血,伴隨頭暈心悸等失血癥狀。
診斷主要依靠胃鏡檢查,可直接觀察黏膜病變范圍與程度。影像學(xué)檢查如腹部CT有助于排除其他急腹癥。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)判斷貧血程度,糞便隱血試驗(yàn)確認(rèn)出血,幽門螺桿菌檢測(cè)明確感染因素。
治療需針對(duì)病因,停用損傷黏膜藥物,使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,黏膜保護(hù)劑硫糖鋁混懸凝膠覆蓋創(chuàng)面。出血患者可內(nèi)鏡下止血,嚴(yán)重者需輸血補(bǔ)液。合并感染時(shí)采用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片根除幽門螺桿菌。
預(yù)防重點(diǎn)在于避免誘因,合理用藥,限制乙醇攝入。飲食宜選擇溫軟易消化食物,少食多餐,避免辛辣刺激。保持規(guī)律作息,減輕精神壓力。高危人群可預(yù)防性使用黏膜保護(hù)劑,定期隨訪胃鏡。
急性胃黏膜病變患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇米湯、蒸蛋等溫和食物,避免油炸食品和咖啡。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但急性期需臥床休息。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸分泌,若癥狀反復(fù)或加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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