胎位不正可能與子宮發(fā)育異常、胎盤位置異常、羊水過多或過少、多胎妊娠、胎兒活動異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為臀位、橫位等異常胎位。
子宮形態(tài)異常如單角子宮、縱隔子宮等可能限制胎兒活動空間,導(dǎo)致胎位無法自然調(diào)整為頭位。這類情況需通過超聲檢查確診,必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇剖宮產(chǎn)。
前置胎盤或胎盤低置可能占據(jù)子宮下段空間,阻礙胎頭入盆。孕婦可能出現(xiàn)無痛性陰道出血,需通過B超監(jiān)測胎盤位置變化,嚴(yán)重時需提前終止妊娠。
羊水過多時胎兒活動空間過大易發(fā)生橫位,羊水過少則限制胎位調(diào)整。可通過羊水指數(shù)測量評估,異常者需密切監(jiān)測胎兒安危,必要時行羊膜腔灌注或引流。
雙胎及以上妊娠時子宮內(nèi)空間競爭,約半數(shù)會出現(xiàn)至少一胎胎位不正。需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率,根據(jù)胎兒體位選擇合適的分娩方式。
胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、臍帶過短等因素可能減弱胎動能力。胎動減少合并胎位異常時需排除胎兒窘迫,可通過胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評分評估。
孕期發(fā)現(xiàn)胎位不正應(yīng)定期產(chǎn)檢監(jiān)測,孕30周前多數(shù)胎位可自行調(diào)整,孕晚期可嘗試膝胸臥位等體位矯正。避免長時間仰臥,保持適度活動,營養(yǎng)均衡補(bǔ)充鈣鐵等元素。若矯正無效需提前與醫(yī)生討論分娩方案,選擇陰道試產(chǎn)或剖宮產(chǎn)需綜合評估母嬰安全。
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