皮下包塊可通過觀察隨訪、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)切除、物理治療等方式處理,具體需根據(jù)包塊性質(zhì)決定。皮下包塊可能與脂肪瘤、皮脂腺囊腫、纖維瘤、淋巴結(jié)腫大、表皮樣囊腫等因素有關(guān)。
體積較小且無變化的良性皮下包塊可暫不處理,建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。常見于脂肪瘤或小型皮脂腺囊腫,若包塊直徑小于2厘米、表面光滑、活動(dòng)度好、無疼痛,通常無須特殊干預(yù)。
合并感染的包塊需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。炎癥性淋巴結(jié)腫大或皮脂腺囊腫繼發(fā)感染時(shí),可能伴隨紅腫熱痛癥狀,需配合外用莫匹羅星軟膏。
囊性包塊如大型皮脂腺囊腫或血腫,可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液并注射硬化劑。該方法適用于直徑超過3厘米的柔軟包塊,抽吸后需加壓包扎防止復(fù)發(fā),但表皮樣囊腫禁用此方法。
生長迅速或影響功能的包塊需手術(shù)完整切除,如纖維瘤或可疑惡變的腫物。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)切除術(shù)、微創(chuàng)旋切術(shù),術(shù)后需送病理檢查明確性質(zhì),切口一般5-7天拆線。
淺表性血管瘤或瘢痕疙瘩可采用激光或冷凍治療。脈沖染料激光適用于紅色血管病變,冷凍治療對小型皮膚贅生物效果較好,通常需2-3次治療間隔4周。
日常需避免反復(fù)摩擦或擠壓包塊,保持局部清潔干燥。發(fā)現(xiàn)包塊突然增大、變硬、破潰或伴隨發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī),術(shù)后患者應(yīng)定期換藥并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合。
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