尿微量白蛋白比尿肌酐比值高通常提示早期腎臟損傷或糖尿病腎病等疾病??赡苡商悄虿 ⒏哐獕?、腎小球腎炎、劇烈運(yùn)動(dòng)或尿路感染等因素引起,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
糖尿病是導(dǎo)致該比值升高的常見原因,長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害腎小球?yàn)V過膜,導(dǎo)致白蛋白漏出?;颊呖赡馨殡S多飲多食多尿等癥狀,可通過血糖監(jiān)測(cè)和糖化血紅蛋白檢測(cè)輔助診斷。高血壓也可能引起比值升高,血壓控制不佳時(shí)腎小球內(nèi)壓力增加,造成白蛋白濾過增多。這類患者常有頭暈頭痛等表現(xiàn),需定期測(cè)量血壓。
腎小球腎炎會(huì)導(dǎo)致腎小球基底膜通透性改變,使白蛋白排泄增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、水腫等癥狀,需進(jìn)行尿沉渣檢查和腎功能評(píng)估。劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性比值升高,與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān),通常休息后可恢復(fù)。尿路感染時(shí)炎癥反應(yīng)可能干擾檢測(cè)結(jié)果,患者常有尿頻尿急尿痛等癥狀,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多。
發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白比尿肌酐比值升高時(shí),建議避免高鹽高脂飲食,控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克左右。適量飲水保持尿量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或阿卡波糖片等藥物。及時(shí)復(fù)查尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行腎臟超聲或腎穿刺活檢明確診斷。
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