大便特別粗可能與膳食纖維攝入過多、腸道蠕動緩慢、直腸肛門病變等因素有關(guān)。主要有飲食結(jié)構(gòu)異常、腸道功能紊亂、直腸狹窄、痔瘡、巨結(jié)腸癥等原因。
短期內(nèi)大量攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物可能導(dǎo)致糞便體積增大。這種情況無須特殊治療,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后2-3天即可改善,建議每日蔬菜水果攝入量控制在300-500克,全谷物不超過主食總量的三分之一。
腸易激綜合征或功能性便秘患者可能出現(xiàn)結(jié)腸節(jié)段性收縮異常,糞便在腸道停留時間延長導(dǎo)致水分過度吸收??杀憩F(xiàn)為排便費(fèi)力伴粗硬糞便,建議遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑調(diào)節(jié)腸道功能。
直腸術(shù)后瘢痕或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致腸腔狹窄,糞便通過時被擠壓變形。常伴隨排便疼痛、里急后重感,需通過直腸指診或腸鏡確診,輕度狹窄可采用肛門擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重者需手術(shù)切除狹窄段。
內(nèi)痔脫垂或外痔水腫可能造成肛門出口狹窄,導(dǎo)致糞便直徑增粗。多伴有便血、肛門墜脹感,確診后可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀,Ⅲ度以上痔瘡需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
先天性巨結(jié)腸或獲得性巨結(jié)腸患者因腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失,病變腸段持續(xù)性擴(kuò)張導(dǎo)致糞便蓄積。典型表現(xiàn)為腹脹伴粗大糞便,兒童患者需進(jìn)行直腸活檢確診,成人可考慮腹腔鏡輔助下病變腸段切除術(shù)。
建議保持每日1500-2000毫升飲水量,適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動促進(jìn)腸道蠕動。若持續(xù)出現(xiàn)排便困難伴粗硬糞便超過兩周,或伴隨體重下降、便血等癥狀,應(yīng)及時到消化內(nèi)科就診完善腸鏡檢查。日??身槙r針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動,避免久坐久站等影響盆腔血液循環(huán)的行為。
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