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燒心后背疼或是反流性食道炎

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燒心后背疼可能是反流性食管炎的表現(xiàn)。反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的炎癥，主要癥狀包括燒心、胸骨后疼痛、后背放射痛等。該病可能與食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損等因素有關(guān)，需通過(guò)胃鏡或24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診。

1、食管下括約肌松弛

食管下括約肌是防止胃酸反流的重要結(jié)構(gòu)，其松弛可能導(dǎo)致胃酸反流。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂飲食等因素可削弱括約肌功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間平臥時(shí)癥狀加重，伴隨反酸、噯氣。治療需調(diào)整生活方式，如睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

2、胃內(nèi)壓力增高

肥胖、妊娠、緊束腰帶等情況會(huì)增加腹壓，促進(jìn)胃酸反流。暴飲暴食或進(jìn)食產(chǎn)氣食物如碳酸飲料、豆類等也會(huì)加重癥狀。典型表現(xiàn)為餐后1-2小時(shí)燒心加劇，可放射至后背。建議少食多餐，避免過(guò)飽，肥胖者需控制體重。藥物可選擇鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑制胃酸分泌。

3、食管黏膜損傷

長(zhǎng)期胃酸刺激會(huì)導(dǎo)致食管黏膜糜爛甚至潰瘍，表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼痛。胃鏡檢查可見(jiàn)食管下段條狀充血、糜爛。這類患者需嚴(yán)格抑酸治療，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免進(jìn)食辛辣、酸性等刺激性食物。

4、食管裂孔疝

部分患者存在食管裂孔疝，胃部通過(guò)膈肌缺損進(jìn)入胸腔，加重反流。癥狀多在彎腰、負(fù)重時(shí)明顯，可能伴隨吞咽困難。確診需依靠鋇餐造影，輕度可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。

5、胃排空延遲

糖尿病、胃輕癱等疾病會(huì)導(dǎo)致胃排空減慢，食物滯留增加反流風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常有餐后腹脹、惡心，燒心癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。需治療原發(fā)病，配合伊托必利片等促胃動(dòng)力藥，飲食以低纖維、低脂流質(zhì)為主。

反流性食管炎患者應(yīng)避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，戒煙限酒。餐后保持直立位，避免立即平臥。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少夜間反流。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報(bào)警癥狀，需及時(shí)復(fù)查胃鏡排除Barrett食管等并發(fā)癥。日?？捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系，幫助識(shí)別誘發(fā)因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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