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如何判斷兒童高血壓

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兒童高血壓可通過(guò)測(cè)量血壓值結(jié)合臨床癥狀判斷，主要依據(jù)包括血壓百分位數(shù)、靶器官損害評(píng)估、家族史排查等。

1、血壓測(cè)量

采用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的兒童專用血壓計(jì)，袖帶寬度需覆蓋上臂周長(zhǎng)的40%。測(cè)量前兒童需靜坐5分鐘，連續(xù)3天不同時(shí)間段測(cè)量取平均值。收縮壓或舒張壓超過(guò)同年齡、性別、身高兒童血壓百分位數(shù)的95%可初步判斷。

2、靶器官評(píng)估

通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)評(píng)估腎臟損害，心臟彩超檢查左心室質(zhì)量指數(shù)，眼底檢查觀察視網(wǎng)膜動(dòng)脈變化。若出現(xiàn)蛋白尿、左心室肥厚或動(dòng)脈狹窄等表現(xiàn)可輔助診斷。

3、家族史調(diào)查

詢問(wèn)三代以內(nèi)直系親屬高血壓病史，父母若在55歲前確診原發(fā)性高血壓，兒童患病概率顯著增加。需結(jié)合基因檢測(cè)排除單基因遺傳性高血壓。

4、繼發(fā)因素篩查

檢測(cè)腎動(dòng)脈彩超排除腎血管性高血壓，查血醛固酮腎素比值鑒別內(nèi)分泌性高血壓，尿香草扁桃酸測(cè)定排查嗜鉻細(xì)胞瘤。繼發(fā)性高血壓約占兒童病例的30%。

5、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可識(shí)別白大衣高血壓，診斷標(biāo)準(zhǔn)為白天平均血壓超過(guò)95百分位，夜間血壓下降不足10%提示晝夜節(jié)律異常。

確診兒童高血壓后應(yīng)限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)3克，保證每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免含糖飲料。肥胖兒童需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃，每月減重不超過(guò)原體重的5%。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，每3個(gè)月評(píng)估靶器官功能，避免使用影響血壓的非處方藥。家長(zhǎng)需記錄血壓日志，注意觀察頭痛、視力變化等警示癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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