膽囊炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膽囊炎通常由膽結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、膽囊缺血等原因引起。
膽囊炎患者應(yīng)避免高脂肪、高膽固醇食物,如油炸食品、動物內(nèi)臟等,以減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)。建議選擇低脂、高纖維食物,如燕麥、西藍(lán)花、蘋果等,有助于緩解癥狀。少量多餐的進(jìn)食方式可減輕膽囊收縮頻率,避免膽汁過度濃縮。急性發(fā)作期需暫時禁食,通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)?;謴?fù)期逐步從流質(zhì)飲食過渡到正常飲食。
細(xì)菌性膽囊炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片、甲硝唑氯化鈉注射液等。膽絞痛可選用解痙藥物如消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液緩解疼痛。利膽藥物如熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁排泄。需注意藥物可能引起胃腸不適或過敏反應(yīng),不可自行調(diào)整劑量。合并膽管梗阻時需聯(lián)合使用護(hù)肝藥物。
反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎或出現(xiàn)膽囊穿孔等并發(fā)癥時,可能需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于粘連嚴(yán)重的復(fù)雜病例。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后早期下床活動預(yù)防血栓。急診手術(shù)適用于化膿性膽囊炎或膽囊壞疽患者。無功能膽囊合并結(jié)石也可考慮預(yù)防性切除。
中醫(yī)認(rèn)為膽囊炎屬脅痛范疇,可選用柴胡疏肝散、大柴胡湯等方劑疏肝利膽。針灸取膽俞、陽陵泉等穴位緩解疼痛。耳穴壓豆選取肝膽區(qū)刺激膽汁分泌。需注意中藥與西藥的相互作用,避免使用含重金屬成分的偏方。體質(zhì)調(diào)理需辨證施治,濕熱型與氣滯型用藥不同。
保持規(guī)律作息避免過度勞累,肥胖者需控制體重。戒酒可減少膽囊刺激,每日飲水1500-2000毫升稀釋膽汁。適度運動如散步、太極拳促進(jìn)胃腸蠕動。避免長時間空腹或暴飲暴食。定期復(fù)查超聲監(jiān)測膽囊情況,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。
膽囊炎患者日常應(yīng)注意低脂清淡飲食,烹飪方式以蒸煮為主,避免食用辛辣刺激性食物??蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,但需控制每日膽固醇攝入量在300毫克以下。保持心情舒暢有助于肝膽氣機(jī)調(diào)達(dá),避免情緒波動誘發(fā)疼痛。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,傷口護(hù)理保持干燥清潔。建議每半年進(jìn)行一次肝膽超聲檢查,長期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)。
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