房間隔缺損的寶寶需要注意定期復(fù)查心臟功能、預(yù)防呼吸道感染、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保證營養(yǎng)均衡、觀察異常癥狀。房間隔缺損是常見的先天性心臟病,多數(shù)患兒需要長(zhǎng)期隨訪管理。
房間隔缺損患兒需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查,評(píng)估缺損大小和肺動(dòng)脈壓力變化。缺損較小可能自愈,缺損較大或伴隨肺動(dòng)脈高壓時(shí)需考慮介入封堵術(shù)或外科手術(shù)。檢查項(xiàng)目包括心電圖、胸片和血氧監(jiān)測(cè)。
患兒免疫力較低,易發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者,按時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免誘發(fā)心力衰竭。
中大型缺損患兒應(yīng)限制跑跳等劇烈活動(dòng),防止心臟負(fù)荷過重??蛇M(jìn)行散步、游泳等溫和運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)觀察有無口唇發(fā)紺、呼吸急促等缺氧表現(xiàn)。學(xué)齡兒童需與學(xué)校溝通調(diào)整體育課強(qiáng)度。
建議少量多餐,選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜。控制食鹽攝入量,每日不超過3克。合并喂養(yǎng)困難時(shí)可使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑,定期監(jiān)測(cè)身高體重增長(zhǎng)曲線。
家長(zhǎng)需警惕喂養(yǎng)困難、多汗、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。若出現(xiàn)呼吸頻率超過40次/分、指甲床發(fā)紫、下肢水腫等癥狀,提示可能發(fā)生心力衰竭,須立即急診處理。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭減少回心血量。
房間隔缺損患兒日常護(hù)理需注意保持環(huán)境溫度適宜,根據(jù)天氣及時(shí)增減衣物;保證充足睡眠時(shí)間,建立規(guī)律作息;避免到高原或密閉空間活動(dòng);按醫(yī)囑服用利尿劑如呋塞米片或地高辛口服溶液時(shí),需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和藥物濃度;介入封堵術(shù)后1年內(nèi)需預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片抗凝,避免磕碰受傷。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中常備血氧儀和應(yīng)急藥物。
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