兒童川崎病可通過靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物及對癥支持治療等方式干預。該病可能與感染、免疫異常、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血、手足硬腫等癥狀。
靜脈注射免疫球蛋白是川崎病的首選治療方案,能夠顯著降低冠狀動脈病變風險。治療時機建議在發(fā)病5-10天內(nèi)進行,單次大劑量輸注效果優(yōu)于分次給藥。用藥期間需監(jiān)測體溫變化和炎癥指標,部分患兒可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等不良反應。
阿司匹林腸溶片具有抗炎和抗血小板聚集作用,急性期需配合免疫球蛋白使用。初始采用大劑量控制炎癥,退熱后轉(zhuǎn)為小劑量預防血栓形成。用藥期間須定期檢查肝功能,避免瑞氏綜合征發(fā)生。對胃腸道刺激較敏感者可選擇腸溶制劑。
糖皮質(zhì)激素適用于免疫球蛋白治療無效的難治性川崎病,常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑沖擊治療。能快速抑制全身炎癥反應,但需警惕高血壓、高血糖等副作用。使用期間應限制鈉鹽攝入,并逐步減量避免反跳現(xiàn)象。
對于合并冠狀動脈擴張的患兒,需長期服用雙嘧達莫片等抗血小板藥物預防血栓。用藥期間需定期進行心臟超聲監(jiān)測,避免劇烈運動導致血管損傷。若出現(xiàn)冠狀動脈巨大瘤,可能需要聯(lián)合華法林鈉片抗凝治療。
急性期需補充足夠液體維持循環(huán)穩(wěn)定,高熱時采用布洛芬混懸液退熱??谇火つて茡p可用康復新液漱口,手足脫皮處涂抹尿素軟膏?;謴推趹WC優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免劇烈運動直至冠狀動脈恢復正常。
川崎病患兒康復后需定期隨訪心臟超聲和心電圖,建議最初半年每1-2個月復查一次,之后根據(jù)冠狀動脈情況調(diào)整隨訪間隔。日常飲食注意補充富含維生素C的水果和富含歐米伽3脂肪酸的海魚,避免高鹽高脂食物。家長應學會識別心肌缺血的預警癥狀如胸痛、氣促等,并避免患兒接種活疫苗至少11個月。恢復期可進行散步等低強度活動,但需避免競技性體育運動直至醫(yī)生確認心血管系統(tǒng)完全恢復。
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