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艾滋病早期皮疹

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艾滋病早期皮疹通常表現(xiàn)為紅色斑丘疹或玫瑰糠疹樣皮損，可能伴有瘙癢或脫屑。這類皮疹多與急性HIV感染期病毒血癥相關(guān)，常見(jiàn)于感染后2-4周，主要分布在面部、軀干和四肢。需注意與其他病毒性皮疹、藥物過(guò)敏或皮膚疾病鑒別，確診須通過(guò)HIV抗體檢測(cè)。

1、急性HIV感染皮疹

急性期皮疹通常為直徑2-5毫米的粉紅色斑疹或丘疹，成片出現(xiàn)但不融合。可能與病毒血癥引起的免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等類流感癥狀。皮膚活檢可見(jiàn)真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床需與傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)疹等鑒別。

2、玫瑰糠疹樣表現(xiàn)

部分患者會(huì)出現(xiàn)橢圓形玫瑰色鱗屑斑，沿皮紋分布，類似玫瑰糠疹。這種皮損可能與HIV病毒直接損傷皮膚朗格漢斯細(xì)胞相關(guān)。特征為先出現(xiàn)母斑后擴(kuò)散至軀干四肢，通常不累及面部。需注意與二期梅毒疹、銀屑病進(jìn)行區(qū)分。

3、瘙癢性丘疹

劇烈瘙癢的毛囊性丘疹好發(fā)于頭頸部和上肢，可能與HIV感染后嗜酸性粒細(xì)胞增多相關(guān)。皮損頂端常有小膿皰，搔抓后易繼發(fā)細(xì)菌感染。組織病理顯示毛囊周圍炎性浸潤(rùn)。需排除疥瘡、特應(yīng)性皮炎等疾病。

4、口腔黏膜損害

約30%早期感染者會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜斑或潰瘍，表現(xiàn)為頰黏膜、舌緣的白色網(wǎng)紋或疼痛性糜爛。這與HIV直接攻擊黏膜免疫屏障有關(guān)。常合并口腔念珠菌感染，表現(xiàn)為偽膜性白斑。需與扁平苔蘚、皰疹性口炎鑒別。

5、非特異性皮膚干燥

廣泛性皮膚干燥脫屑是早期常見(jiàn)表現(xiàn)，因HIV破壞皮膚屏障功能導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。好發(fā)于四肢伸側(cè)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)魚(yú)鱗樣改變。需加強(qiáng)保濕護(hù)理，避免使用刺激性清潔產(chǎn)品。需與遺傳性魚(yú)鱗病、甲狀腺功能異常相關(guān)皮膚病區(qū)分。

出現(xiàn)可疑皮疹時(shí)應(yīng)及時(shí)到感染科或皮膚科就診，高危行為后4周可進(jìn)行HIV核酸早期篩查，12周后需做抗體確認(rèn)檢測(cè)。日常需避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物，使用無(wú)香料保濕劑。確診后應(yīng)盡早啟動(dòng)抗病毒治療，規(guī)范用藥可有效控制病毒復(fù)制并改善皮膚癥狀。同時(shí)需注意營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、E等有助于皮膚修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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