乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,可能表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,也可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。乙肝的病情發(fā)展主要與病毒復(fù)制活躍程度、免疫狀態(tài)以及是否及時(shí)干預(yù)有關(guān)。
乙肝病毒感染后可能出現(xiàn)急性或慢性病程。急性乙肝常見(jiàn)癥狀包括低熱、惡心、皮膚鞏膜黃染,多數(shù)患者通過(guò)充分休息和營(yíng)養(yǎng)支持可自愈。慢性乙肝患者早期可能無(wú)明顯不適,但病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷,部分患者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣、肝掌等體征。長(zhǎng)期未控制的慢性炎癥可能逐步進(jìn)展為肝纖維化,最終形成肝硬化,表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。少數(shù)患者可能在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生肝細(xì)胞癌,與乙肝病毒DNA整合入宿主基因組誘發(fā)突變有關(guān)。
乙肝病毒主要通過(guò)血液、母嬰垂直傳播以及性接觸傳播。我國(guó)實(shí)施新生兒乙肝疫苗計(jì)劃免疫后,母嬰傳播概率已顯著下降。成人感染多與不規(guī)范醫(yī)療操作、共用注射器或剃須刀等行為相關(guān)。乙肝表面抗原陽(yáng)性持續(xù)超過(guò)6個(gè)月即定義為慢性感染,需定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量及肝臟超聲。目前抗病毒治療主要采用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,可有效抑制病毒復(fù)制。干擾素α2b注射液適用于部分年輕患者,通過(guò)免疫調(diào)節(jié)作用實(shí)現(xiàn)病毒控制。
乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量進(jìn)食雞蛋、魚(yú)肉等易消化食物,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但肝硬化患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止消化道出血。所有密切接觸者均應(yīng)接種乙肝疫苗,患者個(gè)人用品需單獨(dú)消毒處理。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟影像學(xué)檢查,早期發(fā)現(xiàn)肝癌病變。
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