智齒根尖周炎急性發(fā)作期通常不建議直接拔牙,需先控制炎癥后再評(píng)估拔牙指征。智齒根尖周炎多由齲齒、牙周炎或智齒阻生導(dǎo)致,表現(xiàn)為牙齦腫痛、咬合不適等癥狀。
智齒根尖周炎急性期存在明顯紅腫熱痛時(shí),直接拔牙可能引發(fā)感染擴(kuò)散或干槽癥。此時(shí)需通過頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等抗生素控制感染,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,待炎癥消退后由口腔外科醫(yī)生評(píng)估拔牙可行性。若智齒位置正、根尖炎癥輕微且無全身發(fā)熱癥狀,部分患者可在嚴(yán)密消毒下同期完成拔除,但需術(shù)前拍攝牙片排除根尖囊腫等并發(fā)癥。
慢性智齒根尖周炎或反復(fù)發(fā)作的病例,拔牙是根治性治療手段。對(duì)于完全骨埋伏且無癥狀的智齒,若根尖周炎已形成瘺管或?qū)е锣徰牢?,則需通過超聲骨刀微創(chuàng)拔牙術(shù)或傳統(tǒng)翻瓣去骨法拔除。術(shù)后需使用氯己定含漱液預(yù)防感染,并避免用患側(cè)咀嚼硬物1-2周。
智齒根尖周炎患者日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔智齒區(qū)域,飯后用溫鹽水漱口。飲食上避免過硬、過燙食物,急性期可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、張口受限或面部腫脹,應(yīng)立即復(fù)診。備孕女性建議在孕前完成智齒問題處理,孕期發(fā)作時(shí)僅能進(jìn)行保守治療。長(zhǎng)期未處理的智齒根尖周炎可能引發(fā)頜骨骨髓炎或間隙感染,需定期口腔檢查。
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